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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輔導(dǎo):神經(jīng)外科住培習(xí)題及答案解析(六)

關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),有許多小伙伴還有著諸多疑問(wèn),對(duì)于“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輔導(dǎo):神經(jīng)外科住培習(xí)題及答案解析(六)”的問(wèn)題,大家都了解了嗎?感興趣的小伙伴下面就和小編一起來(lái)看看吧!了解更多更全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息,請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

干:顱底陷入顱頸部X線檢查用以下測(cè)量方法中哪些不能夠確診

A 齒狀突頂點(diǎn)高出麥?zhǔn)暇€(基底線)6mm以上

B 外耳孔高度指數(shù)小于13mm

C 基底角超過(guò)145°

D 齒狀突頂點(diǎn)高出錢氏線(腭枕線)3mm以上

E Bull角大于13°

參考答案:C

解析:C為扁平顱底的測(cè)量診斷標(biāo)準(zhǔn)。

題干:目前國(guó)際上通常將腦水腫劃分不包括

A 腦腫脹c

B 血管源性腦水腫

C 腦積水性腦水腫

D 滲透壓性腦水腫

E 細(xì)胞性腦水腫

參考答案:A

解析:以往將腦細(xì)胞內(nèi)水腫稱為腦腫脹,目前已不再使用。

題干:下列哪些因素不會(huì)加重顱內(nèi)壓增高

A 高熱

B 高血壓

C 下肢靜脈血栓

D 酸中毒

E 劇烈咳嗽

參考答案:C

解析:劇烈咳嗽導(dǎo)致胸腹腔壓力上升,椎管內(nèi)壓增高,腦脊液回流受阻,顱內(nèi)壓增高;高熱、酸中毒導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫,顱內(nèi)壓增高;高血壓造成腦血流過(guò)度灌注,顱內(nèi)壓增高;但下肢靜脈血栓僅導(dǎo)致病側(cè)下肢靜脈回流障礙,對(duì)顱內(nèi)壓無(wú)明顯影響。

題干:一側(cè)顳葉占位病變不會(huì)導(dǎo)致

A 小腦幕切跡上疝

B 顳葉鉤回疝

C 蝶骨翼疝

D 大腦鐮下疝

E 枕骨大孔疝

參考答案:A

解析:幕上病變一般先發(fā)生顳葉鉤回疝,繼而發(fā)生枕骨大孔疝,此時(shí)幕上壓力恒定大于幕下壓力,故不會(huì)發(fā)生小腦幕切跡上疝。

題干:有關(guān)顱內(nèi)壓增高的患者采取如下哪些措施是恰當(dāng)?shù)?/strong>

A 立即腰穿,測(cè)量腦脊液壓力

B 慎行腰穿

C 立即行腦室穿刺,腦脊液外引流

D 立即行腦室分流術(shù)

E 腰穿,腦脊液外引流

參考答案:B

解析:對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者,腰穿并不一定反映真實(shí)的顱內(nèi)壓,引流腦脊液更有加大腦、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔壓力差,誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn),故不宜貿(mào)然進(jìn)行。對(duì)于一側(cè)半球病變所致高顱壓,同側(cè)腦穿因腦室可能縮小、變形、移位而難以成功;對(duì)側(cè)腦穿則可加重病變側(cè)腦移位,誘發(fā)腦疝,應(yīng)視為禁忌。腦室分流術(shù)僅適用于一部分腦積水患者,不適用于所有顱內(nèi)壓增高患者。

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