北京兒童醫(yī)院為培養(yǎng) 21 世紀(jì)合格的兒科醫(yī)生，根據(jù)北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地對兒內(nèi)科病種、技能培訓(xùn)的有關(guān)要求，結(jié)合我院整體情況，特制定了兒內(nèi)科住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)各專業(yè)病房要求如下：

【呼吸、結(jié)核專業(yè)】

呼吸：

一、熟悉呼吸系統(tǒng)的常見病的病史采集、體格檢查（特別是熟悉胸部的物理檢查）診斷、鑒別診斷、治療（各種肺炎、毛細、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、呼衰、心衰處理、哮喘持續(xù)狀態(tài)處理、張力性氣胸、膿胸處理）

二、學(xué)會看胸片的基本方法、初步識別肺部疾病的主要特點。

三、學(xué)習(xí)掌握胸穿、胸腔閉式引流適應(yīng)癥、操作及注意事項。

四、掌握呼吸機插管、支氣管造影、纖維支氣管鏡的指征，準(zhǔn)備工作，術(shù)后醫(yī)囑及病人觀察。

五、血氣分析、肺功能會看報告。

結(jié)核：

一、專業(yè)知識

1.能正確判斷結(jié)核菌素反應(yīng)的臨床意義。

2.掌握小兒常見的原發(fā)性肺結(jié)核、急性粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎的臨床特點、X線特點、診斷與鑒別診斷和治療原則。

3.熟悉小兒結(jié)核性腦膜炎臨床特點、分型、分期的意義、診斷及鑒別診斷、治療原則。

4.掌握常用抗結(jié)核藥物（INH，SM，RFP，PZA）作用、副作用、劑量和療程。

二、技能水平

1.熟練掌握腰椎穿刺技術(shù)。

2.基本掌握胸穿及腹穿。

3.了解側(cè)腦室穿刺引流的適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、穿刺方法及術(shù)后觀察。

三、急重癥搶救

1.顱壓增高，腦疝的急救處理原則。

2.側(cè)腦室引流的指征，掌握降顱壓藥物的劑量、用法。

3.咯血的處理原則。

【消化專業(yè)】

一、胃食管返流病的診斷及治療。

二、腹瀉病的病因、診斷及處理。

三、急腹癥的診斷及鑒別診斷。（包括小兒外科疾?。?

四、胃炎及消化性潰瘍病的診斷、治療。

五、急性出血性壞死性小腸炎的診斷及治療。

六、幽門螺桿菌感染的診斷及治療。

七、炎性腸病的診斷及治療。

八、嬰兒肝炎綜合征的病因、診斷及處理。

九、肝膿腫、肝硬變及常見膽道疾病的診斷、鑒別診斷及治療。

十、消化道出血的診斷及處理、鑒別診斷。

十一、了解胃鏡、纖維結(jié)腸鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥。

【新生兒專業(yè)】

新生兒分類：足月兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒的特點及護理。

一、新生兒體格檢查及病歷書寫（重點熟悉母親妊娠史及生產(chǎn)史）。

二、新生兒及早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、體溫調(diào)節(jié)。

三、新生兒時期一些常見病及多發(fā)病的診斷和治療常規(guī)。

（一）圍產(chǎn)因素

1.缺血性腦?。℉IE）及顱內(nèi)出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分度、治療方法。

2.吸肺、濕肺與RDS的診斷與鑒別診斷、治療方法等方面的問題。

3.產(chǎn)傷：如頭顱血鐘、臂叢損傷等方面診治。

（二）黃疸

1.新生兒膽紅素代謝特點。

2.新生兒黃疸臨床分類及其鑒別方法。

3.各種病理性黃疸的診斷方法。

4.病理性黃疸的各種治療方法、原理、目的及副作用。

5.核黃疸的診治。

（三）感染性疾病

1.感染性肺炎、腸道感染、化腦、敗血癥等的臨床表現(xiàn)、診治方法。

2.新生兒破傷風(fēng)診治。

（四）早產(chǎn)兒等

1.胎齡判斷方法

2.各孕周早產(chǎn)兒的疾病特點、管理方法方面的一系列問保暖、喂養(yǎng)、黃疸、腦室內(nèi)出血、晚期代酸等。

3.小樣兒的診治方面一系列問題醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

四、技術(shù)操作：新生兒靜脈穿刺、胸穿、腰穿等。

五、危重癥搶救：

1.新生兒母子血型不合溶血癥（重癥）的急處理，如換血問題。

2.消化道出血、驚厥、脫水等的處理。

【感染專業(yè)】

一、專業(yè)知識

1.掌握小兒化膿性腦膜炎的臨床特點、診斷及治療原則。

2.掌握流行性腦脊髓膜炎的臨床特點、分型、治療原則。

3.掌握流行性腮腺炎的臨床特點，常見并發(fā)癥的處理原則。

二、急重癥搶救

1.掌握暴腦各型的搶救、治療原則。

2.顱內(nèi)壓增高癥、腦疝的急救原則。

三、技術(shù)水平

1.熟練腰椎穿刺技術(shù)

2.掌握硬膜下穿刺技術(shù)

【內(nèi)分泌專業(yè)】

一、熟練掌握內(nèi)分泌疾病的病史采集、查體、病歷書寫的特點。

二、掌握幾種常見內(nèi)分泌疾病的診斷步驟、鑒別診斷及處理原則

1.甲狀腺疾?。硕〔?、甲亢）

2.生長發(fā)育遲緩-垂體性侏儒的診斷及鑒別診斷

3.胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）

4.骨代謝?。╒itD缺乏性佝僂病、低磷抗D性佝僂?。?

5.性早熟（真、假性早熟的鑒別）

6.尿崩癥（垂體性尿崩癥、精神性多飲、腎性尿崩癥）

7.腎上腺疾病（柯興氏綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥）

8.其他：肥胖癥、腎小管酸中毒

三、掌握糖尿病酮癥酸中毒及腎上腺危象的搶救處理，了解甲亢危象的處理原則。

四、掌握各種常用內(nèi)分泌功能檢查的方法、適應(yīng)癥、臨床意義及正常值。

1.甲狀腺功能檢查：T3、T4、TSH、TG、TM、TRH興奮試驗。

2.垂體功能檢查：生長激素興奮試驗、限水試驗、垂體加壓素試驗。

3.IDDM檢查檢測項目：胰島素、C-肽、饅頭餐試驗、24小時尿糖定量、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、四次尿、四段尿糖的測定。

4.代謝檢查：血鈣、磷、AKP、腎小管回吸收磷率的計算、1，25（OH）2D3、PTH、骨鈣素。

5.性腺功能：LH、FSH、T、E2、LHRH興奮試驗醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

6.腎上腺功能檢查：ACTH興奮試驗、地塞米松抑制試驗、24小時尿游離皮質(zhì)醇（UFC）、皮質(zhì)醇節(jié)律、24小時尿17酮、腎素-醛固酮系統(tǒng)的測定。

【結(jié)締專業(yè)】

一、掌握小兒結(jié)締組織病病史采集、查體、病歷書寫的特點。

二、掌握常見小兒結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、幼年強直性脊柱炎、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、瑞特綜合癥、過敏性紫癜、川崎病的鑒別診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療原則。

三、掌握各種狼瘡危象的急救處理。

四、實驗室檢查及技術(shù)操作。

1.了解自身抗體的檢測方法，掌握其臨床意義，能獨立閱讀分析自身抗體檢測報告。

2.掌握關(guān)節(jié)腔穿刺的適應(yīng)癥、注意事項、基本方法。

【心血管專業(yè)】

一、掌握常見小兒心臟病的診斷及治療

1.心律失常：各種類型的早博，陣發(fā)性室上性心動過速，心動過緩，傳導(dǎo)阻滯，病竇或竇房結(jié)功能不全等。風(fēng)濕熱，風(fēng)濕性心臟病。病毒性心肌炎，心肌病，心包積液。感染性心內(nèi)膜炎。

2.常見先心病及合并癥的處理。如房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，法絡(luò)氏四聯(lián)癥等。

二、掌握常見急癥的搶救

1.急、慢性心衰，快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)，心肺復(fù)蘇。

2.暴發(fā)心肌炎、心原性休克和心包填塞的早期發(fā)現(xiàn)與初步處理。

三、心電圖

1.正確應(yīng)用心電圖機。

2.常見異常心電圖分析診斷。

3.心電監(jiān)測儀的使用及保管。

4.運動負荷試驗、傾斜試驗、食道調(diào)搏和射頻消融的適應(yīng)癥、禁忌征及注意事項。

【腎臟專業(yè)】

一、掌握常見腎臟疾病的診斷、鑒別診斷及治療方案，如腎病綜合征、急性腎炎、尿路感染、血尿待查。（包括并發(fā)癥的診斷和處理）

二、掌握危重急癥的處理

1.急性腎衰的搶救處理。

2.腎穿刺前準(zhǔn)備及穿刺后觀察、處理。

3.高血壓腦病的處治。

4.透析治療的適應(yīng)癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

三、要求熟練操作以下化驗檢查

1.常規(guī)分析

2.24小時尿蛋白定量

四、應(yīng)該掌握評估腎功能的幾個指標(biāo)

1.肌酐清除率（Ccr）、血清肌酐（Scr）、自由水清除率（CH20）、血尿素氮（BUN）、濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa%）

2.IVP、排泄性膀胱造影。

【神經(jīng)內(nèi)科及小兒康復(fù)專業(yè)】

一、掌握常見小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝绨d癇、驚厥、格林巴利綜合癥、急性脊髓炎和驚厥的鑒別診斷，各種腦炎及重癥肌無力、腦癱的診斷和治療。

二、掌握危重癥的處理

1.格林巴利綜合癥呼吸肌麻痹治療，氣管切開的指征。

2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理。

3.重癥肌無力危象的搶救措施。

4.顱壓增高的急救處理。

三、要求熟練操作及化驗檢查

腰椎穿刺，腦脊液的常規(guī)檢查。

四、掌握神經(jīng)電生理的基本知識并初步閱讀腦電圖，識別棘波、尖波、棘慢波。初步了解肌電圖有關(guān)神經(jīng)源性或肌源性診斷的依據(jù)。能獨立閱讀腦CT和MRI報告（外周性腦積水、腦萎縮、腦積水、顱內(nèi)鈣化、低密度影）。

【血液專業(yè)】

一、學(xué)會小兒血液病診斷分析思路（如貧血、溶血、出血、肝脾大待查等。）

二、小兒貧血的病因及鑒別診斷

三、缺鐵性貧血的發(fā)病機理、臨床分型、診斷及防治。

四、常見小兒溶血性貧血的診斷要點及治療原則。

五、再生障礙性貧血的發(fā)病機理、臨床標(biāo)準(zhǔn)、各種治療方法的作用機理及療效評價。

六、止血、凝血的基本機理、出血性疾病的基本分類、診斷、鑒別診斷和處理原則。

七、小兒免疫性血小板減少性紫癜的基本發(fā)病機理、臨床及實驗室診斷依據(jù)、各種治療方法及預(yù)后。

八、血友病的臨床及實驗診斷核治療原則。

九、小兒急性淋巴細胞白血?。ㄖ攸c為急淋主要臨床表現(xiàn)、診斷要點，與再生障礙性貧血、類白血病反應(yīng)的鑒別）。

十、白血病的分型（FAB、臨床、免疫及MIC分型）、化學(xué)藥物治療及合并癥的診治。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治方法及鞘內(nèi)注射技術(shù)、骨穿技術(shù)及骨髓活檢技術(shù)。

十一、傳染性單核細胞增多癥的診治。

十二、小兒淋巴瘤的診治醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

十三、朗格罕細胞組織細胞增生癥的診斷、鑒別診斷、治療。

十四、熟悉血、骨髓涂片中正常血細胞的認識及染色技術(shù)、掌握白血病幼稚細胞的辨認。

十五、熟悉血液專業(yè)少見?。ǜ曛x氏病、尼曼-匹克病、MDS、惡網(wǎng)）的及診斷。血液科危重癥的搶救、處理。

【急救專業(yè)】

在鞏固內(nèi)科各專業(yè)輪轉(zhuǎn)期間所學(xué)知識及臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上，初步掌握多臟器衰竭、ARDS、DIC、各種休克、心肺復(fù)蘇等復(fù)雜危重病的診斷和處理。熟悉電擊除顫、血液凈化、人工心臟起搏等技術(shù)。初步掌握各種抗心律失常、抗高血壓、血管活性藥和抗生素等藥物的應(yīng)用。較熟悉心電圖、CT、MRI、B超等輔助檢查在急診醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

【心電圖室】

掌握心電圖的使用及了解兒科常見異常心電圖的診斷。

【影像專業(yè)】

了解各種影像檢查的適應(yīng)癥和兒科常見疾病的檢查程序。

以上就是關(guān)于北京兒童醫(yī)院兒內(nèi)科住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)各專業(yè)病房要求，希望對感興趣的兒內(nèi)科住院醫(yī)師有所幫助。但小編提醒各位，具體要求請以醫(yī)院發(fā)放通知為準(zhǔn)，本文僅做參考。