相信大家最近都在關(guān)注北京市2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地動態(tài)評估的相關(guān)信息，下面請大家可以仔細查看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的，北京市2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)各基地動態(tài)評估通報這篇文章吧。希望可以幫助到您！

各區(qū)衛(wèi)生計生委，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，醫(yī)學(xué)高等院校，有關(guān)醫(yī)療單位：

根據(jù)《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于開展2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地動態(tài)評工作的通知》（京衛(wèi)科教〔2017〕30號）要求，2017年7月至10月市衛(wèi)生計生委組織開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地動態(tài)評工作?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：

一、總體情況

按照培訓(xùn)基地全覆蓋、專業(yè)基地全覆蓋以及2016年問題基地必查的原則，依據(jù)《北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理辦法（試行）》（京衛(wèi)科教字〔2013〕18號）《北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)醫(yī)師管理辦法》（京衛(wèi)科教〔2016〕14號）《2017年北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地動態(tài)評估指標》，重點對培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)、出科考核、指導(dǎo)醫(yī)師管理工作落實情況進行了評估。

（一）培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)和出科考核

共評估了52個培訓(xùn)基地和協(xié)同醫(yī)院（以下簡稱“培訓(xùn)基地”）的222個專業(yè)基地和協(xié)同專業(yè)基地（以下簡稱“專業(yè)基地”，包括2016年未評估的205個專業(yè)基地、需要復(fù)評的13個專業(yè)基地和腫瘤內(nèi)外科4個專業(yè)基地），涉及21個專業(yè)。培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)和出科考核兩個模塊的評估指標滿分70分，及格分數(shù)為56分。評估成績及格的有204個專業(yè)基地，不及格的有14個專業(yè)基地,及格率93.58 %。評估不及格的專業(yè)基地中2個全科基地和4個核醫(yī)學(xué)科基地因為招收住院醫(yī)師較少，培訓(xùn)計劃和出科考核資料缺乏，評估得分較低。105個專業(yè)基地低于本專業(yè)基地平均分，占專業(yè)基地評估總數(shù)的48.17%；其中內(nèi)科16個專業(yè)基地低于本專業(yè)基地平均分（占本專業(yè)基地評估總數(shù)的69.6%），檢驗醫(yī)學(xué)科10個專業(yè)基地低于本專業(yè)基地平均分（占本專業(yè)基地評估總數(shù)的66.7%），住院藥師8個專業(yè)基地低于本專業(yè)基地平均分（占本專業(yè)基地評估總數(shù)的66.7%）。評估腫瘤內(nèi)科和腫瘤外科?？漆t(yī)師一體化培訓(xùn)試點基地2家4個專科基地，其中醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院試點基地腫瘤內(nèi)科?？苹夭患案?。

（二）指導(dǎo)醫(yī)師管理

共評審了52個培訓(xùn)基地，重點評估指導(dǎo)醫(yī)師管理辦法、師資聘任制度、教學(xué)績效制度、帶教補貼發(fā)放制度與標準、日常培訓(xùn)和考評制度、帶教質(zhì)量監(jiān)管措施、其他激勵措施等七項內(nèi)容，滿分30分。大部分培訓(xùn)基地均建立了指導(dǎo)醫(yī)師管理制度，5個培訓(xùn)基地評分24分以上，46%的培訓(xùn)基地管理制度還需完善和落實；70%的培訓(xùn)基地發(fā)放師資帶教補貼，75%培訓(xùn)基地教學(xué)績效制度不完善或是未建立。

二、主要成績

（一）培訓(xùn)要求基本落實

培訓(xùn)整體落實情況較2016年有所提高。多數(shù)專業(yè)基地完善了培訓(xùn)管理制度，確定了培訓(xùn)目標，設(shè)置了專職培訓(xùn)管理人員，建立了專業(yè)基地負責(zé)人和教學(xué)秘書等分層次、分級負責(zé)的培訓(xùn)管理體系。各專業(yè)基地的病種、病例數(shù)基本滿足培訓(xùn)細則的要求。指導(dǎo)醫(yī)師隊伍人員結(jié)構(gòu)較合理，具備一定的帶教能力。培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)計劃比較完整，培訓(xùn)計劃落實和實施情況良好；住院醫(yī)師登記和考核手冊中記錄的病種、病例較真實；出科考核計劃和考核內(nèi)容基本符合要求；考核的相關(guān)資料保存較完整，有可追溯性。

（二）管理措施不斷完善

各專業(yè)基地通過多種形式提高培訓(xùn)質(zhì)量：如北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉專業(yè)基地為加強對培訓(xùn)計劃落實的監(jiān)督，建立了住院醫(yī)師培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)巡視制度，教學(xué)主管每月針對住院醫(yī)師的培訓(xùn)和出勤情況進行不定期檢查，并將住院醫(yī)師的年度考核成績與績效掛鉤。解放軍總醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)科專業(yè)基地為進一步檢驗住院醫(yī)師培訓(xùn)效果，提高過程考核評價的客觀性，邀請外院專家作為出科考核的考官；北京大學(xué)第三醫(yī)院將出科考核進行全程錄像，邀請多位專家進行點評和反饋；宣武醫(yī)院對出科考核采取科室互查的模式，相互督促，借鑒經(jīng)驗，規(guī)范流程，提高考核質(zhì)量。

（三）問題整改效果明顯

針對以往評估中存在的問題，培訓(xùn)基地高度重視，認真制定整改計劃，尋找解決問題的途徑，采取邀請相關(guān)專家為帶教師資和住院醫(yī)師授課、現(xiàn)場示范和指導(dǎo)、組織專職管理人員和師資參加國家和市級培訓(xùn)、組織各級人員到示范基地學(xué)習(xí)等多種措施積極整改，加強和完善了培訓(xùn)管理制度，提高了管理水平和師資帶教能力。與2015年相比，2016年和2017年動態(tài)評估反映出培訓(xùn)基地的整體管理水平、管理制度的建設(shè)與完善、培訓(xùn)計劃和出科考核的落實與實施等都有較大進步。除十家示范基地中多數(shù)專業(yè)基地繼續(xù)保持較好水平外，部分培訓(xùn)基地進步顯著，如清華大學(xué)華信醫(yī)院內(nèi)科專業(yè)基地、陸軍總醫(yī)院兒科專業(yè)基地和北京世紀壇醫(yī)院麻醉科專業(yè)基地，由2015年動態(tài)評估的后三名提高到2016-2017年動態(tài)評估各自專業(yè)第一名。中日醫(yī)院內(nèi)科2016年成績欠佳，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，以查促改、建立了內(nèi)科教研室，加大整改力度，再次復(fù)評后成績提高顯著。

三、存在問題

（一）培訓(xùn)病種和病例數(shù)不足

培訓(xùn)基地各專業(yè)發(fā)展不平衡，專業(yè)特色和疾病種類分布存在差異，且未能與其他基地建立聯(lián)合培養(yǎng)關(guān)系作為補充，造成一些專業(yè)基地不同程度存在病例、病種不能完全滿足培訓(xùn)細則標準要求的情況。如外科中膀胱腫瘤、精索靜脈曲張、肝臟疑難病、骨腫瘤病例；麻醉科中小兒外科、心臟外科、神經(jīng)外科和神經(jīng)阻滯病例；超聲醫(yī)學(xué)科中介入、腹部、血管和婦產(chǎn)科病例；口腔全科中粘膜和修復(fù)病例等不足。北京安貞醫(yī)院耳鼻咽喉科小兒氣管異物病例不足仍未到兒童?？漆t(yī)院進行培訓(xùn)。

（二）培訓(xùn)計劃落實不到位

部分專業(yè)基地不能落實培訓(xùn)計劃，實際輪轉(zhuǎn)的科室與計劃輪轉(zhuǎn)的科室不一致，或減少在科室的輪轉(zhuǎn)時間。如心外科應(yīng)外送培訓(xùn)不能執(zhí)行；傳染科改為在感染科輪轉(zhuǎn)；精神科改為在心理門診輪轉(zhuǎn)；檢驗醫(yī)學(xué)科的免疫檢驗、生化檢驗應(yīng)輪轉(zhuǎn)3個月，實際只輪轉(zhuǎn)了半個月等。部分急診科和全科專業(yè)基地仍然沒有安排院前急救培訓(xùn)，或未按要求安排到北京急救中心進行培訓(xùn)，自行聯(lián)系其他機構(gòu)培訓(xùn)。

（三）帶教質(zhì)量有待提高

部分專業(yè)基地缺乏基本的病歷書寫培訓(xùn)。住院醫(yī)師在書寫病歷時，缺乏歸納整理，對體格檢查描述比較混亂，病史采集不全，缺乏診斷和鑒別診斷依據(jù)，診療計劃不完整。部分帶教師資缺乏帶教意識，專業(yè)知識欠缺，帶教能力有待提高。如病理科基地的指導(dǎo)醫(yī)師不能發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)師在取材描述、鑒別診斷中出現(xiàn)的問題；不能正確糾正住院醫(yī)師對細胞和浸潤范圍描述時的錯誤；負責(zé)出科考核和病歷修改的帶教師資對有關(guān)疾病的臨床特點掌握不全面。麻醉專業(yè)的指導(dǎo)醫(yī)師在修改病歷時缺乏對手術(shù)風(fēng)險性的評估。解放軍總醫(yī)院部分帶教師資沒有接受崗前培訓(xùn)即承擔(dān)帶教任務(wù)。

（四）過程考核管理不規(guī)范

部分專業(yè)基地對出科考核仍不重視，考核不規(guī)范。如沒有制定考核計劃，考核試卷長期不更新，理論考核試卷不記錄考試時間，對出科考核流程和內(nèi)容不清楚，在考核中缺乏人文關(guān)懷和無菌觀念，將出科考核變?yōu)榻虒W(xué)查房等。一些專業(yè)基地實施出科考核但考核原始資料不齊全、簡單，試卷分析不具體。個別醫(yī)院不能在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時進行出科考核，而是由教育處統(tǒng)一安排時間，各專業(yè)同一時間進行出科考核。培訓(xùn)基地對登記手冊和考核手冊的管理仍然不規(guī)范。主管部門和專業(yè)基地負責(zé)人對手冊的監(jiān)督管理不夠重視，考核手冊交接時沒有記錄，手冊中缺少指導(dǎo)醫(yī)師或科室負責(zé)人的簽名。登記手冊記錄的病種、病例與實際不符，填寫的內(nèi)容不完整、不規(guī)范或隨意涂改?？己耸謨灾休嗈D(zhuǎn)科室評語由住院醫(yī)師自己填寫，記錄的考核時間與實際考核時間不一致等。上述問題仍在較大范圍存在，如北京醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、陸軍總醫(yī)院、民航總醫(yī)院等，涉及的專業(yè)基地包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、臨床病理科等。

（五）全科基地發(fā)展不平衡

部分全科臨床培訓(xùn)基地和基層實踐基地的管理、培訓(xùn)計劃與培訓(xùn)標準的要求存在較大的差距。北京協(xié)和醫(yī)院未按大綱要求制定輪轉(zhuǎn)計劃，臨床輪轉(zhuǎn)安排自行延長部分科室的輪轉(zhuǎn)時間，或取消部分科室輪轉(zhuǎn)：如將風(fēng)濕免疫科由規(guī)定的2周延長到2個月；自行取消血液科輪轉(zhuǎn)；基層實踐基地時間只安排2個月，未達到要求的6個月，且其中1個月送至非我市認定的基層實踐基地（北京和睦家醫(yī)院）。部分臨床培訓(xùn)基地的登記手冊填寫不規(guī)范或與實際情況不符，血液內(nèi)科，腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科的病種和病例數(shù)不能滿足要求。部分基層實踐基地指導(dǎo)教師修改全科診療記錄不到位，個別基地全科診療記錄真實性不夠。部分基地長期缺乏住院醫(yī)師，如北京市第六醫(yī)院、北京市平谷區(qū)醫(yī)院的住院醫(yī)師人數(shù)少，影響基地的建設(shè)和發(fā)展。

四、工作要求

（一）切實加強整改

培訓(xùn)基地和各專業(yè)基地對照動態(tài)評估反饋意見，認真進行整改。對培訓(xùn)管理制度尚不完善、專職管理人員數(shù)量不符合要求的，年內(nèi)必須完成相關(guān)制度和人員建設(shè)。病例和病種數(shù)不全的要加強基地建設(shè)，需要聯(lián)合培養(yǎng)的應(yīng)當(dāng)盡快落實。培訓(xùn)基地要針對培訓(xùn)手冊管理、輪轉(zhuǎn)計劃落實、病歷書寫、出科考核等開展專項督導(dǎo)和培訓(xùn)。各培訓(xùn)基地均要進一步加強師資隊伍建設(shè)，確保安排業(yè)務(wù)精良、教學(xué)能力達標、能夠為人師表的師資承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。

（二）嚴格退出機制

對2017年動態(tài)評估中評估成績低于56分（不含）的專業(yè)基地，停止2018年住院醫(yī)師招錄資格（已確定招收的專業(yè)碩士研究生除外），包括北京協(xié)和醫(yī)院全科、北京市順義區(qū)醫(yī)院全科、武警總醫(yī)院婦產(chǎn)科、北京安貞醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科、北京友誼醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科、中日友好醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科、空軍總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科、北京世紀壇醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科、海軍總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科和住院藥師、解放軍總醫(yī)院住院藥師、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。以上培訓(xùn)基地應(yīng)認真進行整改，整改期限不少于6個月，最長不超過12個月。整改完成后接受市衛(wèi)生計生委組織的復(fù)評，復(fù)評仍不合格的撤銷專業(yè)基地資格。

對2016年已限期整改且2017年評估仍不及格的，撤銷專業(yè)基地資格，并報國家衛(wèi)生計生委，包括醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科和北京市第六醫(yī)院全科。

（三）開展培訓(xùn)基地再認定

進一步加強培訓(xùn)基地管理，按照國家和北京住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理相關(guān)規(guī)定，組織開展培訓(xùn)基地再認定工作，歷年動態(tài)評估結(jié)果和整改情況將作為再認定的重要依據(jù)之一。凡2018年9月前到期的培訓(xùn)基地按照自愿原則申請進行再認定，組織開展全面自評。再認定通知另行印發(fā)。

附件：點擊下載

1.2017年北京市住培基地動態(tài)評估各專業(yè)成績匯總表

2.2017年北京市住培基地動態(tài)評估各專業(yè)成績匯總表（按專業(yè)）

3.2017年北京市住培基地動態(tài)評估各專業(yè)成績匯總表（按醫(yī)院）

4.2017年北京市住培基地動態(tài)評估不及格專業(yè)基地成績匯總表

5.2017年北京市住培基地指導(dǎo)醫(yī)師管理工作成績表

6.2017年北京市住培基地指導(dǎo)醫(yī)師管理工作成績匯總表

7.2017年北京市腫瘤內(nèi)、外科?？漆t(yī)師一體化培訓(xùn)試點?？苿討B(tài)評估成績匯總表