胸痛的病史采集是臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

（1）現(xiàn)病史

1）針對胸痛問診：詢問胸痛的發(fā)病年齡、起病緩急、胸痛部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間和緩解方式。區(qū)分胸膜性胸痛和縱隔性胸痛對病變部位和性質(zhì)的判斷具有重要意義。對于縱隔性胸痛發(fā)生部位、性質(zhì)和放射特點(diǎn)的詢問有助于心絞痛、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層的診斷。

2）相關(guān)鑒別問診：①伴發(fā)熱主要見于肺臟和胸膜的炎癥，也見于肺栓塞、急性心肌梗死；②伴呼吸困難見于重癥肺炎、胸膜炎、氣胸、肺栓塞、心肌梗死和高通氣綜合征醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理；③伴吞咽困難見于食管疾病。

3）診療經(jīng)過問診：①患病以來是否曾到醫(yī)院就診，作過哪些檢查？是否進(jìn)行胸部X線、ECG、UCG-等檢查；②治療和用藥隋況，療效如何？如疑診心絞痛時(shí)應(yīng)詢問硝酸甘油對疼痛的緩解效果。

4）患病以來的一般情況問診。

（2）相關(guān)既往及其他病史問診

1）既往史：有無肺部疾?。ǚ谓Y(jié)核、腫瘤）、高血壓、冠心病、消化系統(tǒng)疾病病史，有無深靜脈血栓形成病史，有無外傷史，藥物過敏史。

2）個(gè)人史和家族史：煙酒嗜好，飲食習(xí)慣。家族遺傳病史。