臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集試題回憶：

簡要病史：男性，45歲，農民。被馬踢傷右季肋部，神情淡漠、皮膚蒼白、口渴7小時于急診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現病史及相關的內容寫在答題紙上。

初步診斷（僅供參考）：失血性休克，腹部閉合性損傷，肝破裂？

一、問診內容

（一）現病史

1.根據主訴及相關鑒別詢問

（1）受傷狀況：有無其他部位受傷。

（2）消化道癥狀：有無腹痛，疼痛部位、程度，有無放射，有無嘔吐，嘔吐物性狀，有無肛門排氣和排便，受傷前飲食情況。

（3）有無意識喪失、反應遲鈍、四肢濕冷。

（4）有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、醫(yī)學教育網搜集|整理心悸、乏力、尿量減少。

2.診療經過

（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查。

（2）采取過什么處理措施。

（二）相關病史

1.有無藥物過敏史、長期大量飲酒史。

2.與該病有關的其他病史：有無肝炎病史、有無心腦血管疾病史。

二、問診技巧

（一）條理性強，能抓住重點。

（二）能夠圍繞病情詢問。