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臨床醫(yī)師技能病史采集試題回憶

2014-08-05 11:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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簡要病史:女性,35歲。3小時前剎車時方向盤撞擊上腹部后劇烈疼痛于急診就診

要求:你作為住院醫(yī)師,請按照標準住院病歷要求醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集,圍繞以上簡要病史,將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。

初步診斷(僅供參考):閉合性腹部損傷,十二指腸破裂。

一、問診內(nèi)容

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)受傷機制:作用力方向,大小。

(2)傷后表現(xiàn):腹痛性質(zhì)、范圍、部位,有無疼痛轉(zhuǎn)移或放射。

(3)有無發(fā)熱、惡心、嘔吐,有無嘔血、腹脹、便血。

(3)有無胸痛、咯血,有無呼吸困難。

2.診療經(jīng)過

(1)是否到醫(yī)院就診?做過哪些檢查。

(2)治療情況?

(二)相關(guān)病史

1.是否有藥物過敏史。

2.有無糖尿病史、凝血障礙史。

二、問診技巧

(一)條理性強,能抓住重點。

(二)能夠圍繞病情詢問。

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