中國中醫(yī)藥認證網(wǎng)最近公布了關(guān)于2018年中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試相關(guān)情況說明，其中提到了2018年中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實踐技能考試、醫(yī)學(xué)綜合筆試測試內(nèi)容將繼續(xù)注重“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、突出中醫(yī)臨床、體現(xiàn)醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷，同時對部分測試內(nèi)容的展現(xiàn)形式作出調(diào)整，以加強基礎(chǔ)與臨床的銜接、強化中醫(yī)特色及臨床思維、體現(xiàn)臨床診療模式。具體如下：

1、實踐技能考試中，繼續(xù)使用圖片，考生“看圖”答題；操作試題強調(diào)流程的完整性、動作的規(guī)范性、過程的熟練性，關(guān)鍵點如消毒、醫(yī)療廢棄物的處置、操作過程的主要環(huán)節(jié)及與患者的溝通交流與人文關(guān)懷，均為考核重點；加大對中醫(yī)四診應(yīng)用的考核。

2、綜合筆試中，增加理解、應(yīng)用性試題比例；增加A3型試題及整合型試題，進一步加大對臨床思維的考查力度。

1、什么是A3型題？

A3型題（病例組型最佳選擇題）：每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。

患者，男，35歲。有與肺癆病人接觸史。近日干咳少痰，咳聲短促，痰中帶血，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。

1.根據(jù)患者癥狀此病辨證為

A.肺陰虧損證

B.虛火灼肺證

C.氣陰耗傷證

D.陰陽兩虛證

E.肺氣虛耗證

2.治療時采用的治法為

A.清熱養(yǎng)血

B.滋陰降火

C.益氣養(yǎng)陰

D.滋陰補陽

E.滋陰潤肺

3.治療采用的代表方為

A.百合固金湯

B.月華丸

C.參苓白術(shù)散

D.保真湯

E.補天大造丸

1～3

正確答案：A、E、B

答案解析：

肺癆肺陰虧損證

證候主癥：干咳，咳聲短促，或咯少量黏痰，或痰中帶有血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥。近期曾有與肺癆病人接觸史。舌苔薄白，舌邊尖紅，脈細數(shù)。

治法：滋陰潤肺。

代表方：月華丸加減。

2、整合型試題有何特點？

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生知識、醫(yī)學(xué)人文等整合到臨床病例中考核；

2.試題的素材具有真實性；對考生的實際要求更高。

3.問題設(shè)置的點、形式、角度多樣化；

4.題干比較長、閱讀量很大。

根據(jù)以上特點，不難看出：整合型試題多是出現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師A2型題和A3/A4型題中的幾率較大（特別是后者）。

相信不少考生看到總結(jié)的特點后，可能會有些疑惑：這個“整合型試題”跟傳統(tǒng)病例題差不多，沒有什么實際上的區(qū)別呀！實質(zhì)上，整合型試題在信息處理量上，相比與傳統(tǒng)病例題的區(qū)別還是很大的。

舉個例子：若是說傳統(tǒng)病例題的出題出題思路是給出A條件，考問考生B結(jié)果；而整合型試題出題思路則是，給出A條件，默認你需要知道B（甚至更多推導(dǎo)過程CDE），最后問F結(jié)果。

可以看出整合型題，需要考生自己認真的審題，并學(xué)會推導(dǎo)，這樣才能找出正確答案。可見這樣的提問設(shè)置，不僅加大了審題負擔(dān)，而且單靠以往的熟記知識點很難答對題目。

考生面對這種新的提醒難免出現(xiàn)擔(dān)心。其實在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試命題過程中，國家相關(guān)部門也對這種整合型題目是有較為明確的命題原則的：

1.臨床決策密切相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識；

2.考核的是對知識的理解和應(yīng)用；

3.臨床情景符合實際情況；

4.要體現(xiàn)融合性。

還是有規(guī)律可循的，這里就需要考生體現(xiàn)他們學(xué)以致用的能力，結(jié)合臨床的實際情景，對知識點進行串聯(lián)應(yīng)用，在記憶的基礎(chǔ)上達到應(yīng)用的效果。

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