執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試資料：難得一見的23種疾病診斷、用藥及囑托！

2019-03-26 10:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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23種常見疾病，快來看一下針對性地用藥組合以及疾病管理方案吧～

支氣管炎

發(fā)病機(jī)理：多發(fā)于成年人，其主要病因有屢發(fā)急性咽炎、長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習(xí)慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質(zhì)或身體抵抗力減低，感冒等。兒童主要是由感冒引起的。

病癥判斷：咳、痰、喘。

急性支氣管炎：由感冒引起的；處方：止咳片＋阿莫西林。如有哮喘癥狀的可加服沙丁胺醇。

慢性支氣管炎：臨床上以長期反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰和（或）伴有氣喘癥狀；處方：止咳片＋沙丁胺醇＋青霉素v甲片。

咽炎

發(fā)病機(jī)理：外感風(fēng)邪導(dǎo)致體內(nèi)失衡，當(dāng)出現(xiàn)風(fēng)寒感冒，過度勞累時就會誘發(fā)。

病癥判斷：咽痛，咽干，咽癢，咳嗽，咽部有異物感，早上有時會出現(xiàn)干嘔現(xiàn)象。

急性咽炎：主要是由感冒引起的，這部分患者的主要還伴隨著一部分感冒的癥狀，所以處方清喉咽顆粒＋冬凌草片＋青霉素v甲。

慢性咽炎急性發(fā)作，處方：清喉咽顆粒＋青霉素v甲。

病毒性咽炎：板藍(lán)根顆粒＋利巴韋林含片＋Vc銀翹片。

慢性咽炎：清喉咽顆粒＋玄麥柑桔顆粒＋喉癥丸。

囑托：

慢性咽炎：主要用中成藥長期性治療，用西藥治療效果不好，往往會出現(xiàn)一些副作用。忌煙酒，忌食辛辣等刺激食物。反復(fù)發(fā)作三個月以上；異物感久不消失，咳嗽不止；老年人吞咽食物長期不暢，應(yīng)去醫(yī)院就診。

冠心病

發(fā)病機(jī)理：冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈管腔阻塞而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，從而引起的心臟病。

臨床表現(xiàn)：心絞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。

推薦處方：患者應(yīng)先到醫(yī)院進(jìn)行確診和治療，然后：可長期堅(jiān)持服用“復(fù)方丹參片”；經(jīng)濟(jì)條件好的可服用“保心片”。心絞痛發(fā)作時，可應(yīng)急性含服“硝酸甘油”。也可以平時加服“酒石酸美托洛爾緩釋片”，防止心絞痛發(fā)作。

囑托：

1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜和低糖食物；少吃動物內(nèi)臟、蛋黃；每日食鹽限制在5克以下。

2、注意冷暖。

3、戒煙限酒。

4、生活有規(guī)律。

5、保持樂觀、舒暢、平和的心性。

高血脂

發(fā)病機(jī)理：高血脂癥是指血漿中膽固醇或甘油三酯水平升高。原發(fā)性高血脂癥由不良的飲食因素（高膽固醇和高飽和脂肪酸的過量攝入），不良的生活方式（長時間靜坐、吸煙等），以及一些遺傳基因的異常而引起。

病征判斷：由醫(yī)生依據(jù)血清脂質(zhì)的測定確診。國內(nèi)現(xiàn)認(rèn)為血漿總膽固醇濃度大于5.17mmol/L或血漿甘油三酯濃度大于1.7mmol/L即為高血脂癥。

推薦用藥：短期服用“降脂靈片”+堅(jiān)持服用“血脂康”

囑托：

1、多飲水。

2、多吃新鮮蔬菜與水果。

3、多吃大豆食品。

4、多吃清淡的食物，以素食為主，粗細(xì)糧搭配，少吃動物內(nèi)臟、動物脂肪及甜食。

5、堅(jiān)持鍛煉。散步、慢跑、太極拳、爬山、游泳等。

6、勿吸煙，應(yīng)戒酒。

7、定期做血液流變學(xué)測定，觀察血液黏度指標(biāo)，做到心中有數(shù)。

高血壓

發(fā)病機(jī)理：一般認(rèn)為高血壓是神經(jīng)高度緊張和攝取鹽分過多引起的。

病征判斷：由醫(yī)生檢查確診，如收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg即為高血壓。臨床多表現(xiàn)為頭痛、頭重、頭暈、耳鳴、心悸、氣短或手腳麻木。

推薦處方：纈沙坦（鈣拮抗劑）+卡托普利（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）+復(fù)方丹參片+清眩片。

囑托：

1、力戒煙酒。

2、是限“鈉”加“鉀”，每日食鹽限制在5克以下。

3、減輕體重。

4、規(guī)律運(yùn)動。

5、樂觀豁達(dá)。

胃及十二指腸潰瘍

發(fā)病機(jī)理：該病又稱消化性潰瘍，是一種多病因疾病。各種與發(fā)病有關(guān)的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、神經(jīng)精神因素等，通過不同途徑或機(jī)制，導(dǎo)致上述侵襲作用增強(qiáng)和或防護(hù)機(jī)制減弱，均可促發(fā)潰瘍發(fā)生。

病征判斷：由醫(yī)生檢查確診，臨床表現(xiàn)多為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛、噯氣、反酸、流涎、惡心、嘔吐。

推薦處方：

沉香化氣片（中藥）+奧美拉唑（質(zhì)子泵阻滯劑）+安中片

如幽門螺桿菌檢測呈陽性應(yīng)加服克拉霉素+麗珠得樂顆粒

囑托：

1、必須堅(jiān)持長期服藥：切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)，便驟然停藥，也不可朝三暮四，服用某種藥物剛過幾天，見病狀未改善，又換另一種藥。

2、避免精神緊張。

3、講究生活規(guī)律，注意氣候變化。

4、注意飲食衛(wèi)生：不過量進(jìn)食冷飲冷食，或嗜好辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物。

5、避免服用對胃粘膜有損害的藥物：如阿司匹林、地塞米松、強(qiáng)的松、消炎痛等。

慢性胃炎

發(fā)病機(jī)理：慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎癥病變，發(fā)病因素主要有急性胃炎遷延不愈，長期進(jìn)食過快、不經(jīng)仔細(xì)咀嚼就將食物吞下，食無定時、時飽時饑，長期飲用或食用烈性酒、辣椒，芥末等刺激性食物，吸煙過多，長期飲用濃茶，經(jīng)常服用阿司匹林等損害胃的藥物。

病征判斷：由醫(yī)生檢查確診，主要臨床表現(xiàn)有：上腹部疼痛飽脹，進(jìn)食后疼痛加重，并有食欲減退、惡心、暖氣、嘔吐或有燒灼感、吐酸水，進(jìn)食油膩食物時諸癥加重。

推薦處方：沉香化氣片+西咪替丁膠囊

囑托：

1、應(yīng)忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。

2、應(yīng)忌阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物。

3、忌煙酒。

4、忌生活無規(guī)律及過度勞累。

消化不良

發(fā)病機(jī)理：消化不良是一種由胃動力障礙所引起的疾病。一般的輕型消化不良，大都由于情緒不好、工作過于緊張、天寒受涼或多食不易消化食物所引起。

病征判斷：臨床上食欲不振、斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心（反酸）、噯氣等癥狀，即可判斷為消化不良。

推薦處方：沉香化氣片

囑托：

1、忌進(jìn)食葷腥、油膩、海味等不易消化食物。

2、不宜吃較多的甜品或冰淇淋一類食物。

3、宜以清淡食物為主。

急性腹瀉化不良

發(fā)病機(jī)理：急性腹瀉多發(fā)生于夏季，常因食物不潔、食物腐敗變質(zhì)所致。

病征判斷：突發(fā)性腹痛、腹瀉、腹脹、水樣便、進(jìn)食后嘔吐、四肢無力，可判斷為急性腹瀉。

推薦處方：復(fù)方黃連素片+諾氟沙星+補(bǔ)鹽液

囑托：

1、急性腹瀉患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。

2、嚴(yán)重急性腹瀉患者可禁食十二至二十四小時，禁食期間必須補(bǔ)充足夠的水分。

3、患者在恢復(fù)期間食欲不振，可吃些清淡、易消化的食物。如稀粥、面食、蘇打餅干、蘋果、香蕉等。

4、久瀉不止應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

慢性腸炎

發(fā)病機(jī)理：慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細(xì)菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所致。

病征判斷：如臨床表現(xiàn)為長期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便即可判斷為慢性腸炎。

推薦處方：復(fù)方黃連素片+慶大霉素碳酸鉍膠囊+楂曲平胃合劑

囑托：

1、要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

2、注意休息和增加營養(yǎng)。

3、要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。

4、多食易消化的食物，如米湯、粥湯等。

便秘

發(fā)病機(jī)理：引發(fā)便秘的原因很多，不規(guī)則的飲食生活、食量過小、偏食、水分?jǐn)z入不足、脂肪攝入不足，老年人腸道功能減退等都可能引起便秘。

病征判斷：排便次數(shù)減少（每2～3天或更長時間排便一次，量少且干硬）常同時伴有排便困難。一般對排便后8小時所攝的食物在40小時內(nèi)尚未排出既可判斷為便秘。

推薦處方：年青人

火重引起：黃連上清丸+防風(fēng)通圣丸+果導(dǎo)片或開塞露（特別嚴(yán)重）；

血虧體虛引起：當(dāng)歸片+知柏地黃丸+果導(dǎo)片或開塞露（特別嚴(yán)重）；

推薦處方：老年人：麻仁丸+防風(fēng)通圣丸

囑托：

1、多喝開水。

2、每天早上定時大便。

3、多食蜂蜜。

膽囊炎（輕癥慢性）

發(fā)病機(jī)理：膽囊炎分急性和慢性兩種，臨床上尤以肥胖、多產(chǎn)、40歲左右的女性發(fā)病率較高。急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細(xì)菌感染密切相關(guān)。慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成，但多數(shù)為膽結(jié)石引起。

病征判斷：膽囊炎應(yīng)由醫(yī)生確診。輕癥慢性膽囊炎方可推薦用藥。

推薦處方：利膽排石片+頭孢安芐

腎盂腎炎

發(fā)病機(jī)理：為病菌上行感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的炎癥。

病征判斷：起病急，常有怕冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。體溫可迅速升高達(dá)39℃—40℃，并伴有頭痛、乏力、嘔吐、腰酸、腰痛、肚子痛等感染癥狀，發(fā)熱前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

推薦處方：石淋通顆粒+頭孢拉定

康復(fù)期保養(yǎng)：石淋通顆粒+六味地黃丸

風(fēng)濕、類風(fēng)濕

發(fā)病機(jī)理：指因風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲，或人體臟腑功能失調(diào)，氣血虛弱，內(nèi)生痰濁、瘀血或熱毒所致的肢體、骨骼出現(xiàn)的痹癥。

病征判斷：肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨疼痛、重著、麻木、酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限或累及臟腑為主要特征。我們推薦使用國際上通行的“下階梯療法”，聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。

推薦處方：舒筋活血片+穿了骨刺片+強(qiáng)力天麻杜仲丸

骨質(zhì)增生

發(fā)病機(jī)理：隨著年齡的增長，身體發(fā)生骨骼退行性改變。導(dǎo)致人體的關(guān)節(jié)軟骨的鈣質(zhì)流失，退化發(fā)生破裂脫落形成骨刺，或脊柱兩側(cè)的韌帶松弛使軟骨和椎間盤開始退化，形成增生。

病征判斷：腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。

推薦處方：穿龍骨刺片+液體鈣+六味地黃丸

囑托：

1、風(fēng)濕病決不就可能徹底治愈，只能緩解，控制病情。

2、對于風(fēng)濕骨科類患者，內(nèi)服外用加西藥見效快。

3、扭挫傷患者，如能在初期對患處進(jìn)行冷敷，將大大減輕傷害。

痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)

胸脅脹痛：逍遙丸+嫦娥加麗丸+烏雞白鳳丸（痛經(jīng)劇烈時加服）

貧血、面色萎黃：八珍益母丸+烏雞白鳳丸（痛經(jīng)劇烈時加服）

月經(jīng)量少、經(jīng)期長（超過4天）、產(chǎn)后：十全大補(bǔ)丸+益母草顆粒+烏雞白鳳丸（痛經(jīng)劇烈時加服）

囑托：

1、可適當(dāng)吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能緩解疼痛。

2、盡可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通暢可避免便秘誘發(fā)痛經(jīng)和增加疼痛感。

乳腺增生

發(fā)病機(jī)理：乳腺增生是乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為是情懷不暢，肝氣不得正常疏瀉而致。

病征判斷：乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴(yán)重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?；颊咄允鋈榉績?nèi)有腫塊。

推薦處方：乳核內(nèi)消液+小金片

囑托：

1、可以常吃海帶、桔子、桔餅、牡蠣等具有行氣散結(jié)作用的食物。

2、保持乳房清潔。

3、調(diào)整心態(tài)，放松心情，經(jīng)常參加體育鍛煉。

婦科炎癥

發(fā)病機(jī)理：女性生殖器官的炎癥統(tǒng)稱婦科炎癥，由于女性生理構(gòu)造原因，陰道周圍細(xì)菌繁衍活躍，尿道及肛門等部位細(xì)菌極容易進(jìn)入陰道，導(dǎo)致婦科炎癥發(fā)生。

病征判斷：如有外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、有異味、性交疼痛等癥狀可判斷為婦科炎癥。

推薦處方：烏雞白鳳丸+阿奇霉素片+聚維酮碘溶液

囑托：

1、要堅(jiān)持用藥，治療徹底。

2、治療期間保持外陰清潔。