為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了代謝性酸中毒的治療要點(diǎn)如下:
乳酸性酸中毒主要針對(duì)病因,包括糾正循環(huán)障礙、改善組織灌注、控制感染、供應(yīng)充足能量等。D-乳酸酸中毒予低碳水化合物飲食以及抗生素治療常常有效。堿的補(bǔ)充不宜首選,僅限于急性而嚴(yán)重的酸血癥(pH值<7.1),此時(shí)需用NaHCO3治療,以便贏得時(shí)間以治療基本病因。
糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)及時(shí)輸液、胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂及處理感染等誘因的治療。靜脈注射葡萄糖和生理鹽水很容易糾正酒精性酮癥酸中毒,同時(shí)需補(bǔ)充鉀、磷、鎂和維生素等。
甲醇造成的代謝性酸中毒應(yīng)盡早進(jìn)行血液透析或腹膜透析。如果透析條件尚未具備,可以置胃管持續(xù)性抽吸胃酸,一方面可暫時(shí)減輕酸血癥,另一方面可以吸去體液,為減輕補(bǔ)充碳酸氫鈉所帶來的容量負(fù)荷創(chuàng)造條件。水楊酸造成的酸中毒常常合并呼吸性堿中毒。乙酰唑胺(醋氮酰胺)可以堿化尿液,使尿中排泄的水楊酸不易轉(zhuǎn)變?yōu)榉请x子化的水楊酸,不易被重吸收,因此常在水楊酸中毒時(shí)應(yīng)用,在患者合并HCO3-水平過高時(shí)尤為適用。副醛中毒可由于特殊的呼吸氣味而很容易被診斷,一般給予堿性藥處理即可。
尿毒癥性代謝性酸中毒與其他高AG型代謝性酸中毒相比,尿毒癥性AG不能被清除,同時(shí)又無內(nèi)源性HCO3-的補(bǔ)充,故需給予一定的外源性堿性物質(zhì),使血HCO3-緩慢回升至20~22mmol/L左右,以減輕骨的病變。
胃腸道丟失HCO3-造成的酸中毒,補(bǔ)充NaHCO3治療常可獲得明顯效果。應(yīng)注意鉀鹽的補(bǔ)充。
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