水和鈉代謝紊亂的護理:低滲性脫水
病因
頻繁嘔吐、嚴重腹瀉、長期胃腸減壓、腸瘺或大面積燒傷、創(chuàng)面大量滲液等因素喪失體液。
病理生理
低滲性脫水是失鈉多 于失水。脫水早期,由于細胞外液滲透壓降低,血管升壓素分泌減少,腎小管對水的重吸收減少,故尿量并不減少,甚至反而增多。后期因血容量降低,醛固酮和血管升壓素分泌均增加,導致尿量減少。
臨床表現(xiàn)
早期輕度脫水,血清鈉在135mmol/L 以下時,乏力、頭暈、手足麻木、無口渴,大約失鹽0.5g/kg;中度脫水,血清鈉在130mmol/L以下,失鹽0.5~0.75g/kg,出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,特點是脈搏細弱、站立性暈倒、血壓下降、惡心嘔吐、尿少比重低;重度脫水l血清鈉在120mol/L以下,除上述表現(xiàn)加重外,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,抽搐、昏迷、休克等。
輔助檢查
血清鈉低于135mmol/L。尿比重低于1.010。尿鈉、氯明顯減少。
治療原則
積極治療原發(fā)疾病。輕者靜脈補充等滲鹽水即可糾正,重度缺鈉者先靜脈輸注含鹽溶液,后輸膠體溶液,再給高滲鹽水(3%~5%氯化鈉溶液)。
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