2021主管護師考試4月開考，各位考生快來跟著醫(yī)學教育網小編一起進行2021主管護師考試考前速記：上尿路結石考點總結+經典例題！

考點總結：

1.主要表現(xiàn)：與活動有關的疼痛和血尿。

（1）疼痛

腎結石——腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛。

結石活動或引起輸尿管完全性梗阻——腎絞痛。

腎盂內大結石及腎盞結石——無明顯癥狀。

（2）血尿——病人活動或腎絞痛后出現(xiàn)。

（3）結石引起嚴重的腎積水——觸到增大的腎臟；

繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿——發(fā)熱、畏寒、膿尿、腎區(qū)壓痛。

雙側上尿路完全性梗阻——無尿。

2.尿液檢查：鏡下血尿。合并感染時可見膿細胞。

3.影像學檢查：

（1）泌尿系X線平片：90％以上的結石能在正、側位平片中發(fā)現(xiàn)。

（2）B超——發(fā)現(xiàn)平片不能顯示的小結石。

（3）逆行腎盂造影——適用其他方法不能確診

（4）輸尿管腎鏡檢查——適用于其他方法不能確診或同時進行治療時。

4.非手術治療：

結石＜0.6cm，光滑、無尿路梗阻或感染、腎功能正常者。

（1）腎絞痛發(fā)作——注射阿托品、哌替啶、鈣離子阻滯劑、黃體酮。

（2）大量飲水：每日尿量3000ml以上——有利于結石排出。

（3）堿化或酸化尿液，口服枸櫞酸鉀或氯化銨。

（4）別嘌醇可降低血和尿的尿酸含量。。

5.體外沖擊波碎石（ESWL）：

大多數上尿路結石適用，最適宜于直徑＜2.5cm的結石。兩次治療間隔時間＞7日。

考點測試題：

3.輸尿管結石絞痛發(fā)作時，最重要的處理措施是？

A.大量飲水

B.應用抗菌藥

C.解痙止痛

D.立即手術治療

E.跳躍運動

【正確答案】C

【答案解析】輸尿管結石絞痛發(fā)作時應當及時給予解痙藥來緩解疼痛。

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