急性梗阻性化膿性膽管炎的病因是什么?有哪些特征臨床表現(xiàn)?
急性梗阻性化膿性膽管炎的病因是什么?有哪些特征臨床表現(xiàn)?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門(mén)整理如下。
急性梗阻性化膿性膽管炎病因:
急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致,它是膽道感染疾病中的嚴(yán)重類型,亦稱急性重癥型膽管炎,此病在我國(guó)較多見(jiàn)。膽管結(jié)石是最常見(jiàn)的梗阻因素,其他還有腫瘤、炎性狹窄和蛔蟲(chóng)等。造成化膿性感染的致病細(xì)菌有大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等革蘭氏陰性桿菌,厭氧菌亦多見(jiàn);如混合感染時(shí),病情更加嚴(yán)重。
急性梗阻性化膿性膽管炎臨床表現(xiàn):
大多數(shù)病人有膽道疾病史。一般起病急驟,突發(fā)劍突下或右上腹部頂脹痛或絞痛,繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。病情常發(fā)展迅猛,有時(shí)在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療,繼續(xù)發(fā)展,出現(xiàn)全身紫紺、低血壓休克,并發(fā)急性呼吸衰竭和急性腎功能衰竭,嚴(yán)重者可在短期內(nèi)死亡。檢查病人體溫常高達(dá)39℃以上,脈速達(dá)120~140次/分,血壓降低,呼吸淺快。劍突下有壓痛和肌緊張,肝腫大,肝區(qū)有叩擊痛,有時(shí)可觸及腫大的膽囊。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯升高,許多病人出現(xiàn)代謝性酸中毒,血氧分壓明顯下降。
【練習(xí)題】女性,60歲,劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí),寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體:神志淡漠,體溫39℃,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),脈搏120次/分,劍突下壓痛,肌緊張,白細(xì)胞26×109/L,中性95%。肝區(qū)叩擊痛,血清胰淀粉酶240索氏單位。 此病人最可能的診斷為?
A.急性胰腺炎
B.膽道蛔蟲(chóng)癥
C.潰瘍病穿孔
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
【答案】本題選E。
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