正常肺尖近似什么形狀？正常人平靜呼吸時(shí)肺下界在什么位置？肺下界移動(dòng)度相當(dāng)于什么移動(dòng)范圍？正常人肺下界移動(dòng)度是幾厘米？備考主管護(hù)師考試需要將知識(shí)點(diǎn)匯總形成自己的知識(shí)網(wǎng)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生備考，專門(mén)整理肺界的叩診如下。

1.肺上界

正常肺尖近似圓錐形，內(nèi)、外界的寬度正常為4~6cm前胸約占鎖骨內(nèi)側(cè)1/3，上緣達(dá)鎖骨上方約3cm。右肺尖位置較低且右肩部肌肉較厚，故右側(cè)的寬度 較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界增寬可見(jiàn)于氣胸、肺氣腫、肺尖部肺大泡等；一側(cè)肺上界顯著變小提示該側(cè)可能有結(jié)核、腫瘤、纖維化、萎縮或胸膜增厚等。

檢查時(shí)，被檢查者取坐位，檢查者立于患者身后。自斜方肌前緣中央開(kāi)始，逐漸向外側(cè)叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，用筆做一記號(hào)；然后轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，直到清音轉(zhuǎn)為濁音為止，再做一記號(hào)。測(cè)量?jī)烧咧g的距離，即肺尖的寬度，又稱克勒尼希峽。

2.肺下界

正常人平靜呼吸時(shí)肺下界在鎖骨中線、腋中線、肩胛線的位置分別為第6、第8、第10肋。左肺下界除在左鎖骨中線上變動(dòng)較大（因有胃泡鼓音區(qū)）外，其余與右側(cè)大致相同。肺下界的位置還與體位和體形有關(guān)。矮胖體型或妊娠時(shí)肺下界可上移1肋，消瘦體型者肺下界可下移1肋；臥位時(shí)肺下界可比直立時(shí)升高1肋。病理情況下，肺下界降低見(jiàn)于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂；肺下界上升見(jiàn)于阻塞性肺不張、肺萎縮、胸腔積液、氣胸、胸膜增厚或粘連，以及腹內(nèi)壓增高所致的膈肌上抬（如腹水、鼓腸、肝脾腫大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹）。胸腔積液和氣胸時(shí)，由于液體或氣體位于肺臟和膈肌之間，會(huì)使肺下界上移而膈肌下移。

囑患者平靜呼吸，在兩側(cè)鎖骨中線、腋中線和肩胛線上，從肺野的清音區(qū)開(kāi)始，沿肋間隙自上而下進(jìn)行肺部叩診，由清音變?yōu)闈嵋艏礊榉蜗陆纭?/span>

3.肺下界移動(dòng)度

正常人肺下界移動(dòng)度為6~8cm，肺下界移動(dòng)度減弱見(jiàn)于阻塞性肺氣腫、胸腔積液、氣胸、肺不張、胸膜粘連、肺炎及各種原因所致的腹壓增高。如肺下界移動(dòng)度難以叩出，則可能是胸腔大量積液、積氣或廣泛胸膜增厚、粘連。肺部聽(tīng)診時(shí)，被檢查者取坐位或臥位，微張口做均勻呼吸。聽(tīng)診順序一般由肺尖開(kāi)始，自上而下，由前胸到側(cè)胸再到背部。聽(tīng)診時(shí)要上下、左右對(duì)稱部位對(duì)比。必要時(shí)可做深長(zhǎng)呼吸、屏氣或咳嗽，協(xié)助聽(tīng)診。

肺下界移動(dòng)度相當(dāng)于深呼吸時(shí)橫膈的移動(dòng)范圍。首先叩出平靜呼吸時(shí)鎖骨中線、腋中線及肩胛線上的肺下界。然后囑患者深吸氣后屏住呼吸，重新叩出肺下界，作一標(biāo)記：待患者恢復(fù)平靜呼吸后，再囑患者深呼氣后屏住呼吸，叩出肺下界，用筆標(biāo)記之。測(cè)量?jī)蓚€(gè)標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動(dòng)度。

以上知識(shí)點(diǎn)講解了肺上界、肺下界與肺下界移動(dòng)度的檢查方式，考生想要了解更多2020年主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)，歡迎點(diǎn)擊>>中級(jí)主管護(hù)師備考“100問(wèn)”

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