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【社區(qū)護理學(xué)】癌癥的三階梯止痛法藥物如何選擇?

2020-06-01 14:58 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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癌癥的三階梯止痛法藥物如何選擇?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護師考試,專門整理如下。

第一階梯輕度疼痛

給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。注意:非甾類止痛藥存在最大有效劑量(天花板效應(yīng)注)的問題。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施?。ㄟ胚崦佬量蒯屍┑鹊?。

第二階梯中度疼痛

給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。常用藥物有可待因、強痛定、曲馬多、奇曼?。ㄇR多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。

第三階梯重度疼痛:

給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強阿片類藥物無天花板效應(yīng),但可產(chǎn)生耐受,需適當增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認為用嗎啡止痛會成癮,所以不愿給患者用嗎啡,現(xiàn)在證明這個觀點是錯誤的——使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片,可直腸給藥)等等。但是,度冷丁這一以往常用的止痛藥,由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素,未被推薦用于控制慢性疼痛。

【例題】王先生,55歲,肺癌晚期,自訴每到夜間就疼得睡不著覺,要求給予止痛藥。遵照“三階段鎮(zhèn)痛療法”,目前給王先生的首選藥物應(yīng)是?

A.阿司匹林

B.可待因

C.嗎啡

D.布洛芬

E.無需用藥

學(xué)員提問:請老師具體說明與答案有關(guān)的知識。

【答案及解析】本題選B。

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