為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了肺源性呼吸困難的護(hù)理如下：

（一）分型與病因

1.吸氣性呼吸困難：以吸氣困難為特點(diǎn)。重癥者可出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷，并常伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。多見(jiàn)于喉水腫、痙攣，與氣管異物、氣管受壓或腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻有關(guān)。臨床上可分三種類(lèi)型：

2.呼氣性呼吸困難：以呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

3.混合性呼吸困難：吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸淺而快。常伴有呼吸音減弱或消失，由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致，多見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸等。

（二）臨床表現(xiàn)

1、分度 分為輕、中、重三度。

（1)輕度：重體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。

（2)中度：輕微體力活動(dòng)如日?；顒?dòng)、走路等時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。

（3)重度：在安靜休息狀態(tài)下也出現(xiàn)呼吸困難。表現(xiàn)為端坐呼吸，平臥時(shí)呼吸困難加重。

2、呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變 

如慢性阻塞性肺氣腫，當(dāng)出現(xiàn)肺性腦病時(shí)，呼吸節(jié)律發(fā)生變化呼吸中樞受抑制時(shí)可表現(xiàn)呼吸頻率減慢：酸中毒可引起呼吸加深且梢快。肺氣腫等慢性病超的呼吸困難逐漸發(fā)生：肺不張、大量胸腔積液時(shí)呼吸困難突然發(fā)生。

3、伴隨癥狀 

可有咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、神志改變等。

（三）護(hù)理措施

1.保持室內(nèi)空氣新鮮、溫、濕度適宜，唑喘病人室內(nèi)避免有過(guò)敏原，如塵螨、花粉、刺激性氣味。嚴(yán)重呼吸困難者取半坐位或端處位，設(shè)置跨床小桌，以便病人伏桌休息，避免緊身衣服或過(guò)厚的極蓋防止加重病人胸部壓迫感、減少不必要的談話(huà)，以減少耗氧量。

2.每日攝入高熱量、高維生素、易消化的飲食，避免刺激性強(qiáng)、易于產(chǎn)氣的食物，防止便秘、腹脹影響呼吸。補(bǔ)充足夠水分，防止痰液黏稠。

3.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并做好口腔護(hù)理，每日清潔口腔2~3次。

4.增加對(duì)煩躁不安、恐懼病人的巡視次數(shù)，傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，適當(dāng)安慰，以緩和其緊張情緒，增強(qiáng)安全感。

5.氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的方法。可根據(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理用氧，如缺氧嚴(yán)重而無(wú)二氧化碳潴留者，可用面罩給氧。如病人血?dú)夥治鯬aO2在6. 7~8. 0kPa(50~60mmHg)，PaCO2在6. 7kPa(50mmHg)以下，可用一般流量（2~4L/min)氧濃度（29%~37%)給氧；如果病人PaO2在5. 3~6. 7kPa(40~50mmHg), PaCO2正常，可間歇高流量（4~6L/min)高濃度（45%~53%)給氧。如缺氧同時(shí)有二氧化碳潴留者，可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧。如果病人PaO2低于8. 0kPa(60mmHg), PaCO2在6. 7kPa(50mmHg)以上時(shí)，應(yīng)持續(xù)低流量（1~2L/min)低濃度（28%~30%)持續(xù)給氧，以防糾正缺氧過(guò)快，抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。應(yīng)了解氧療效果，密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化，以防止氧中毒和二氧化碳麻醉的發(fā)生。

6.對(duì)于輕、中度病人應(yīng)合理安排休息和活動(dòng)量，有計(jì)劃地增加運(yùn)動(dòng)量和改變運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳、體操等，提高肺活量，逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。

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