胃大部切除傾倒綜合征分期表現(xiàn)特點
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1)早期傾倒綜合征——餐后10~30分鐘。
多量高滲食物快速進入十二指腸或空腸,大量細胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔,循環(huán)血量驟然減少。
同時,腸遭受刺激后釋放5-羥色胺、血管活性肽——血管舒縮功能紊亂。
表現(xiàn)——低血壓,上腹飽脹不適,惡心嘔吐、腹瀉、腸鳴頻繁,可有絞痛;伴有全身無力、頭昏、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速等。
持續(xù)60~90分鐘后自行緩解。
處理:調(diào)整飲食,少食多餐,避免過甜、過咸、過濃流質(zhì),宜進低糖類、高蛋白飲食。
進餐后平臥10~20分鐘。
預后——術后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈。
2)晚期傾倒綜合征——低血糖綜合征。
機制:高滲食物迅速進入小腸,快速吸收,由于高血糖使胰島素大量釋放,繼而發(fā)生反應性低血糖。
表現(xiàn):餐后2~4小時,心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡,虛脫。稍進飲食,尤其是糖類即可緩解。
處理:低糖高蛋白質(zhì)飲食,少量多餐。
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