為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急腹癥的鑒別如下： 

（1)胃十二指腸潰瘍急性穿孔：

①有潰瘍病史：

②突然發(fā)生的上腹部刀割樣劇烈疼痛，很快擴(kuò)散到全腹；

③有明顯的腹膜刺激征，肝濁音界縮小或消失；

④立位X線檢查膈下可見游離氣體。

（2)急性膽囊炎：

①起病常在進(jìn)食油膩食物后：

②右上腹部劇烈絞痛，向右肩背部放射；

③右上腹有壓痛、肌緊張，Murphy陽(yáng)性；

④B超檢查顯示膽囊增大、壁厚，可見結(jié)石影。

（3)急性膽管炎：

典型的癥狀為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；感染加重引起急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，除Charcot三聯(lián)征外，還可有休克和精神癥狀，即Reynolds 五聯(lián)征。B超見膽管擴(kuò)張及結(jié)石影。

（4)急性胰腺炎：

①多有膽道疾病史或于暴飲暴食后發(fā)?。?/p>

②腹痛位于上腹偏左，持續(xù)而劇烈，可向左肩部或腰部放射；

③嘔吐后腹痛不緩解；

④腹脹，表現(xiàn)為麻痹性腸梗阻；

⑤血尿淀粉酶升高。

（6)急性腸梗阻：

①腹痛：突然發(fā)生劇烈的腹部絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作。腹痛加劇呈持續(xù)性可能發(fā)生腸絞窄或腸穿孔。

②嘔吐：腹痛時(shí)常立即發(fā)生惡心嘔吐，嘔吐后腹痛減輕。

③腹脹：低位梗阻腹脹明顯。

④停止排便排氣。

⑤聽診：機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音活躍，有高調(diào)腸

（5)急性闌尾炎：

典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定壓痛點(diǎn)。

（6)急性腸梗阻：

①腹痛：突然發(fā)生劇烈的腹部絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作。腹痛加劇呈持續(xù)性可能發(fā)生腸絞窄或腸穿孔。

②嘔吐：腹痛時(shí)常立即發(fā)生惡心嘔吐，嘔吐后腹痛減輕。

③腹脹：低位梗阻腹脹明顯。

④停止排便排氣。

⑤聽診：機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音活躍，有高調(diào)腸鳴音及氣過水聲；麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失。

⑥X線檢查見多個(gè)氣液平面等。

（7)腹腔臟器損傷：

①有腹部外傷史；

②腹痛開始于受傷部位；

③實(shí)質(zhì)臟器破裂以內(nèi)出血表現(xiàn)為主，空腔臟器破裂以腹膜炎表現(xiàn)為主；

④胃腸破裂者腹部立位 X 線檢查膈下可見游離氣體，實(shí)質(zhì)臟器破裂腹腔穿刺可抽出不凝血。

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