醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2020年第45期：

1.【問(wèn)題】氣胸的胸闊兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)減弱嗎？

【解答】正常情況下，胸膜腔內(nèi)沒(méi)有氣體。當(dāng)胸膜腔出現(xiàn)少量氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓消失，吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓增高，縱膈向健側(cè)進(jìn)一步移位。呼氣時(shí)，縱膈移回患側(cè)，造成縱膈擺動(dòng)。當(dāng)氣胸量逐漸增加，出現(xiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，胸廓飽滿，叩診呈鼓音，聽(tīng)診會(huì)出現(xiàn)呼吸減弱或者消失，引起呼吸和循環(huán)功能嚴(yán)重障礙，臨床表現(xiàn)為發(fā)紺，大汗淋漓，氣促，心動(dòng)過(guò)速和低血壓。

3.【問(wèn)題】大咯血一次是咯血100ml，還是300ml？

【解答】少量咯血為＜100ml/d；中量咯血為100～500ml/d；大量咯血為＞500ml/d或1次咯血量＞300ml。

4.【問(wèn)題】縱膈向健側(cè)移位的是

A.開(kāi)放性氣胸

B.張力性氣胸

C.自發(fā)性氣胸

D.閉合性氣胸

E.血氣胸

【解答】開(kāi)放性氣胸主要是吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔移向傷側(cè)，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸運(yùn)動(dòng)而左右擺動(dòng)，稱為縱隔撲動(dòng)。

張力性氣胸呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣只能進(jìn)入而不能排出，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高。胸膜腔內(nèi)的高壓迫使傷側(cè)肺逐漸萎縮，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。

所以開(kāi)放性氣胸出現(xiàn)的是縱隔撲動(dòng)，而張力性氣胸出現(xiàn)的是縱隔向健側(cè)移位，選B更為合適。

5.【問(wèn)題】膽囊結(jié)石為什么會(huì)常在飽餐、進(jìn)油膩食物后發(fā)生？

【解答】當(dāng)人體進(jìn)食油膩食物后,膽汁從膽囊管出來(lái)與肝總管匯合形成膽總管，膽總管再與胰管匯合形成胰壺腹，它開(kāi)口于十二指腸乳頭，膽汁就進(jìn)入了十二指腸，再進(jìn)入小腸內(nèi)，便于人體消化吸收。當(dāng)患者有膽囊結(jié)石時(shí)，膽汁排出的通路堵塞，導(dǎo)致膽汁逆流，就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

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