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“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的分級診療今年將有新進展。“北京推進分級診療制度建設會議”1月9日上午在西城區(qū)衛(wèi)計委舉辦，北京青年報記者從現(xiàn)場獲悉，在已開展的全科醫(yī)聯(lián)體基礎上，今年北京將在全市范圍內(nèi)推進?？漆t(yī)聯(lián)體建設，從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到三級綜合醫(yī)院的病人，如果仍不能解決病情，將直接轉(zhuǎn)診至相應的?？漆t(yī)院，包括神外、心腦血管、腫瘤等?？祁悇e。同時，縱向的全科醫(yī)聯(lián)體繼續(xù)擴大。

在家門口可以享受三級醫(yī)院的就診服務，這是醫(yī)聯(lián)體對于患者來說最大的便利。作為分級診療的一項重點工作，北京醫(yī)聯(lián)體建設從2013年就已開始。醫(yī)聯(lián)體由核心醫(yī)院和合作醫(yī)院組成，其中核心醫(yī)院主要由三級大醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心承擔，合作醫(yī)院主要由二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構承擔。簡而言之就是“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”。社區(qū)解決不了的疑難雜癥轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院解決，治療結(jié)束后轉(zhuǎn)回社區(qū)進行康復護理。

50家核心醫(yī)院和8成以上社區(qū)衛(wèi)生服務中心已加入醫(yī)聯(lián)體。北青報記者從市衛(wèi)計委了解到，截止到2016年12月底全市共建立了53個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，基本覆蓋了北京市的服務人群。包含中日友好醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等50家核心醫(yī)院，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與醫(yī)聯(lián)體的數(shù)量為270余家，約占社區(qū)衛(wèi)生服務中心總數(shù)的81%.

專科醫(yī)院也將從更大層面加入醫(yī)聯(lián)體的行列。過去的醫(yī)聯(lián)體主要以全科主治醫(yī)師和綜合醫(yī)院為主進行，今年將啟動市級?？漆t(yī)聯(lián)體建設，包括神外、心腦血管、腫瘤等專科類別。市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處處長路明介紹：“第一步是選定一些重點臨床?？苼碜?，比如高血壓、糖尿病、心腦血管、腫瘤等。這些疾病雖然很難治愈，但常遇疑難復雜的問題，也是覆蓋患者面最廣的。”

?？漆t(yī)聯(lián)體將采用橫向轉(zhuǎn)診的方式進行，比如患者從基層社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診至三級綜合醫(yī)院后，仍不能解決問題，將轉(zhuǎn)診至相應的?？漆t(yī)院。“制度上，北京還沒有一個完整的橫向轉(zhuǎn)診設計，但很多醫(yī)院已經(jīng)自發(fā)形成了醫(yī)聯(lián)體，如朝陽醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等。”路明說，“今年開始將在全市范圍內(nèi)有序推進，打個比方，未來53個醫(yī)聯(lián)體的核心醫(yī)院遇到?？埔呻y問題，神經(jīng)外科方面的問題可以快速轉(zhuǎn)診至天壇醫(yī)院，心腦血管的可以轉(zhuǎn)診至安貞醫(yī)院等。”

在?？漆t(yī)院的選擇方面，路明表示，目前還在制定，“比如心血管相關疾病，安貞醫(yī)院和阜外醫(yī)院是比較強的專科醫(yī)院，但?？漆t(yī)聯(lián)體里將不限制在這兩家醫(yī)院，還有其他一些國家重點?？漆t(yī)院，他們也有義務參與到醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診中。”整體來說，“力爭實現(xiàn)首診在社區(qū)，出了基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心之后，就是醫(yī)療機構之間的轉(zhuǎn)診，這樣可以減少患者的奔波，也提高了就診效率。”

此外，與醫(yī)聯(lián)體緊密結(jié)合的家庭醫(yī)生簽約也在進一步推進。北青報記者了解到，目前全市家庭醫(yī)生簽約率為33%，重點人群，包括老人、慢病患者等，簽約率為75%.“明年全市重點人群的簽約率要達到90%，簽約后的履約服務必須到位，切實體現(xiàn)簽約服務的效果。”市衛(wèi)計委相關負責人表示。

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