救命題！中醫(yī)助理掌握“19個(gè)凡是規(guī)律” 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)65分到手！

2020-03-25 13:39 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

在2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科目在實(shí)踐技能考試中約占20分；綜合考試約占45分。因此掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也是一項(xiàng)大的拿分科目！為幫助大家順利備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專(zhuān)業(yè)師資“唐飛”為大家匯總“《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的19個(gè)凡是”規(guī)律，掌握規(guī)律，讓你拿下65分不是問(wèn)題！

一、凡是疼痛病證，證候分型都有瘀血型

頭痛——瘀血頭痛——通竅活血湯
胸痹——心血瘀阻——血府逐瘀湯
胃痛——瘀血停胃——失笑散合丹參飲
腹痛——瘀血內(nèi)?！俑怪痧鰷?/p>
脅痛——瘀血阻絡(luò)——血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯
腰痛——瘀血腰痛——身痛逐瘀湯

二、凡是脈象虛、細(xì)、弱、微、無(wú)力，均是虛證。

例外：瘀血證可見(jiàn)細(xì)脈，胸痹不可用。

脅痛
肝郁氣滯：……脈弦
肝膽濕熱：……脈弦滑數(shù)
瘀血阻絡(luò)：……脈沉澀
肝絡(luò)失養(yǎng)：……脈細(xì)弦而數(shù)

三、凡是脈浮或惡寒發(fā)熱并見(jiàn)，都是表證，證候名稱(chēng)中常含“風(fēng)”字。

水腫
陽(yáng)水：
風(fēng)水相博：……脈浮滑或浮緊
濕毒浸淫：……脈浮數(shù)或滑數(shù)
水濕浸漬：……脈沉緩
濕熱壅盛：……脈沉數(shù)或濡數(shù)
陰水：
脾陽(yáng)虛衰：……脈沉緩或沉弱
腎陽(yáng)衰微：……脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力
瘀水互結(jié)：……脈沉細(xì)澀

四、凡是“重”，都有濕。

例外：重墜

脅痛（肝膽濕熱證）：脅肋重著或灼熱疼痛，痛有定處，觸痛明顯?？诳嗫陴ぃ貝灱{呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
痹證（著痹）：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩

五、凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上部位顏色淡，就是血虛。

注意：面色無(wú)（少）華=面色淡白

內(nèi)傷發(fā)熱（血虛發(fā)熱證）：發(fā)熱，熱勢(shì)多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。
頭痛（血虛頭痛）：頭痛隱隱，時(shí)時(shí)昏暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
心悸（心血不足證）：心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃呓⊥?span style="color: rgb(255, 0, 0);">面色無(wú)華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱

六、凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上部位“干”，實(shí)證是燥邪，虛證是陰液虧虛。

咳嗽（風(fēng)燥傷肺證）：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。
痿證（肺熱津傷證）：發(fā)病急，病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力，可較快發(fā)生肌肉瘦削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃赤或熱痛，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。

七、凡是固定刺痛，黧黑，青紫，瘀斑瘀點(diǎn)，均是瘀血為患。

積證
氣滯血阻證：腹部積塊質(zhì)軟不堅(jiān)，固定不移，脅肋疼痛，脘腹痞滿(mǎn)，舌暗苔薄白，脈弦。
瘀血內(nèi)結(jié)證：腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，女子可見(jiàn)月事不下，舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。
正虛瘀結(jié)證：久病體弱，積塊堅(jiān)硬，隱痛或劇痛，飲食大減，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黃或黧黑，甚則面肢浮腫，舌質(zhì)淡紫，或光剝無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

八、凡是有“腐”的癥狀，均為食積食滯。

胃痛（飲食傷胃證）：胃脘疼痛，脹滿(mǎn)拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑
泄瀉（食滯腸胃證）：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿(mǎn)，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑實(shí)。

九、凡是痰多、蒙、胸悶+苔膩+脈滑，則致病因素有痰，治法需祛痰。

痹證（痰瘀痹阻證）：痹證日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重著，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑，面色黯黧，眼瞼浮腫，或胸悶痰多，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。
眩暈（痰濁上蒙證）：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑

十、凡是方劑名稱(chēng)中含“連”字，均有清熱作用

泄瀉——濕熱傷中——葛根芩連湯
內(nèi)傷發(fā)熱——痰濕郁熱——黃連溫膽湯合中和湯
心悸——痰火擾心——黃連溫膽湯
不寐——痰熱擾心——黃連溫膽湯
胃痞——濕熱阻胃——連樸飲

十一、凡是方劑名稱(chēng)中含“半夏”，均有化痰作用。

嘔吐——痰飲中阻——小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯
頭痛——痰濁頭痛——半夏白術(shù)天麻湯
胸痹——痰濁閉阻——栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯
懸飲——邪犯胸肺——柴枳半夏

十二、凡是方劑名稱(chēng)中含“苓”字，均有利水作用。

例外：參苓白術(shù)散（補(bǔ)脾胃，益肺氣）

肺脹——陽(yáng)虛水泛——真武湯合五苓散
水腫——瘀水互結(jié)——桃紅四物湯合五苓散
鼓脹——?dú)鉁褡琛窈韪紊⒑衔杠邷?/p>
水腫——水濕浸漬——五皮飲合胃苓湯

十三、凡是方劑名稱(chēng)中含“參”字，均有補(bǔ)氣作用

例外：沙參麥冬湯、丹參飲

喘證——腎虛不納——金匱腎氣丸合參蛤散
感冒——?dú)馓?a href="http://cddzsc.cn/jibing/ganmao/" target="_blank" title="感冒" class="hotLink">感冒——參蘇飲
厥證——血厥虛證——虛證急用獨(dú)參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯

十四、凡是方劑名稱(chēng)中含“附”字，均有溫陽(yáng)作用。

十五、凡是方劑名稱(chēng)中含“桂”字，均有溫陽(yáng)作用。

黃疸——寒濕阻遏——茵陳術(shù)附湯
胸痹——心腎陽(yáng)虛證——參附湯合右歸飲
汗證——肺衛(wèi)不固——桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散
心悸——心陽(yáng)不振——桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯
痰飲——脾陽(yáng)虛弱——苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯
胸痹——寒凝心脈——枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

十六、凡是方劑名稱(chēng)中含“磨”字，均有行氣作用