2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試將于6月19日進(jìn)行，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試第一站病案分析”，希望考生們?nèi)〉美硐氲某煽儭?/p>

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1、病例分析：（20分）

黃某,女,40歲,已婚,教師。2019年6月7日初診

患者平素情志不佳，容易生氣?，F(xiàn)癥:脅肋部刺痛兩天余，痛處固定，拒按，每于夜間加重，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

【正確答案】 參考答題要點：

中醫(yī)疾病診斷:脅痛

中醫(yī)證候診斷:瘀血阻絡(luò)證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者脅肋部刺痛兩天余，辨病為脅痛，痛處固定，拒按，每于夜間加重，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀，辨證為瘀血阻絡(luò)證；肝絡(luò)失和，肝失條達(dá)，瘀血停著，發(fā)為此病。

治法：祛瘀通絡(luò)。

方藥：血府逐瘀湯加減?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

藥物組成、劑量及煎服法：當(dāng)歸12g、桃仁12g、紅花9g、柴胡9g、枳殼9g、川楝子6g、五靈脂6g。

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

2、病例分析：（20分）

馬某,女,18歲,未婚,學(xué)生。2019年2月16日初診。

患者既往月經(jīng)正常,6個月前適逢暑期,經(jīng)前3天吃冰激凌后出現(xiàn)經(jīng)來小腹部冷痛,逐月加重,周期性發(fā)作,得熱減輕，拒按。平素腰腿疲軟,小便清長。末次月經(jīng):2019年2月15日,正值經(jīng)期,小腹冷痛,月經(jīng)少,經(jīng)色黯淡。舌苔白潤,脈沉。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

【正確答案】 參考答題要點：

中醫(yī)疾病診斷:痛經(jīng)

中醫(yī)證候診斷:寒凝血瘀證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者正值經(jīng)期,小腹冷痛，辨病為痛經(jīng)，小腹冷痛,拒按，月經(jīng)少,經(jīng)色黯淡。舌苔白潤,脈沉，辨證為寒凝血瘀證；經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，精血素虧，經(jīng)期沖任、胞宮失于濡養(yǎng)致“不榮則痛”，或邪氣內(nèi)伏，經(jīng)期沖任、胞宮氣血運(yùn)行不暢致“不通則痛”?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

治法：溫經(jīng)暖宮，化瘀止痛。

方藥：少腹逐瘀湯加減。

藥物組成、劑量及煎服法：小茴香12g、干姜12g、延胡索12g、川芎9g、赤芍9g、五靈脂9g、蒲黃6g、當(dāng)歸6g、沒藥3g、甘草3g。

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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