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小兒暑溫病因病機(jī)-中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

為了幫助即將參加中醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了以下有關(guān)中醫(yī)助理醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容供考生參考,希望對(duì)參加中醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生有所幫助。

小兒暑溫是感受暑溫邪毒引起的時(shí)行疾病。臨床以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主癥,發(fā)病急驟,變化迅速,易出現(xiàn)內(nèi)閉外脫、呼吸障礙等危象,重癥病例往往留有后遺癥,導(dǎo)致終生殘疾。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,本病尚有“暑風(fēng)”、“暑痙”、“暑厥”之名,“暑風(fēng)”者手足搐搦而動(dòng):“暑痙”以項(xiàng)強(qiáng)或角弓反張為名:“暑厥”則必見手足逆冷。本病主要指西醫(yī)學(xué)的流行性乙型腦炎。

本病發(fā)病季節(jié)多在7、8、9月盛夏時(shí)節(jié);有明顯的季節(jié)性。發(fā)病年齡自幼兒至老年都可感染,多見于10歲以下兒童,尤以2-6歲兒童發(fā)病率高,且有較強(qiáng)傳染性。近二十年來,由于大規(guī)模推行接種流行性乙型腦炎疫苗,本病發(fā)病率明顯下降,已消滅了流行趨勢(shì)醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整|理,僅見少數(shù)散發(fā)病例,發(fā)病癥狀也有所減輕。

【病因病機(jī)】本病系感染暑溫邪毒而發(fā)病。夏季暑氣當(dāng)令,暑溫邪毒易于流行,其邪傷人最速,特別是小兒時(shí)期神怯氣弱,氣血未充,臟腑未堅(jiān),一旦被暑溫邪毒所侵,正不勝邪,則卒然發(fā)病。

本病屬溫病范疇,其病理機(jī)轉(zhuǎn)不越衛(wèi)、氣、營、血之間的傳變規(guī)律。暑邪入侵,犯“衛(wèi)”則發(fā)熱頭痛無汗,頭項(xiàng)強(qiáng)直;人“氣”則高熱口渴,有汗熱不解,頭痛劇烈,神倦或煩躁不安;人“營”則心肝俱病,神昏痙厥;人“血”則傷津劫液,耗血?jiǎng)友?,吐出咖啡樣血液,以及由此而出現(xiàn)呼吸不整,內(nèi)閉外脫。然暑為陽邪,易化熱化火,傷人最速,且小兒患病,易虛易實(shí),傳變迅速。正如《溫病條辨。解兒難》指出:“小兒膚薄神怯,經(jīng)絡(luò)臟腑嫩小,邪之來也,勢(shì)如奔馬,其傳變也,急如掣電。”故不少暑溫患兒起病急暴,病變迅速,往往衛(wèi)分未解,已傳氣分,出現(xiàn)衛(wèi)氣同病,氣分之熱未解,又竄營分,而致氣營兩燔,甚至營病及血,營血同病。本病臨床表現(xiàn)為高熱、抽風(fēng)、昏迷三大主癥,其突出的病理演變是:高熱可引起抽風(fēng),抽風(fēng)促使生痰,痰盛可致抽風(fēng)和昏迷,故其病理轉(zhuǎn)歸為熱生風(fēng),風(fēng)生痰,熱、痰、風(fēng)相互轉(zhuǎn)化,互為因果,形成惡性循環(huán)。若邪甚正虛,則致內(nèi)閉外脫,熱、痰、風(fēng)三者充斥三焦,正不勝邪,極易出現(xiàn)呼吸不整,氣息斷續(xù),脈微肢厥等危象。若暑邪夾濕,濕性粘滯,暑濕熏蒸,內(nèi)困中焦,蒙蔽清陽,可出現(xiàn)頭痛如裹,熱勢(shì)不揚(yáng),胸悶嘔吐,昏迷不醒等癥。

本病后期,由于長期高熱、抽風(fēng)、昏迷,導(dǎo)致傷氣耗陰,病久則氣血營衛(wèi)失調(diào),筋脈失養(yǎng)。或余邪未清醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整|理,風(fēng)痰留阻絡(luò)道,而產(chǎn)生不規(guī)則的發(fā)熱,肢體震顫,神識(shí)不慧,癡呆,失語,吞咽困難,四肢強(qiáng)直性癱瘓等癥狀。若日久不愈,臟腑、經(jīng)絡(luò)難以恢復(fù)功能,延至終身病殘的后遺癥。

綜合病機(jī),本病為暑溫邪毒內(nèi)犯肺胃心肝,熱痰風(fēng)彌漫三焦、臟腑經(jīng)絡(luò)。在急性期出現(xiàn)熱、痰、風(fēng)證,以實(shí)證為主,關(guān)鍵在于熱;恢復(fù)期及后遺癥期出現(xiàn)熱、痰、風(fēng)證,則以痰、風(fēng)為多,且以虛為主或虛中夾實(shí)。

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