復(fù)習(xí)本章節(jié)內(nèi)容需要重點(diǎn)掌握肝硬化的體征、并發(fā)癥、確診方法及治療。下面將整理的中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試-肝硬化備考精華筆記分享給大家，希望對(duì)掌握本部分內(nèi)容提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.在我國(guó)由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見(jiàn)，國(guó)外則以酒精中毒多見(jiàn)。

2.肝硬化的體征：①慢性病容，糖皮質(zhì)激素分泌減少，可見(jiàn)皮膚色素沉著，面部黝黑。出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣；②腹壁和臍周靜脈曲張呈水母頭樣；③隨病情加重，疾病中晚期多出現(xiàn)黃疸；④肝臟早期腫大，晚期縮小堅(jiān)硬，可伴有中重度脾腫大；⑤腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示有中等量以上的腹水，并可出現(xiàn)肝性胸水，多出現(xiàn)于右側(cè)。

3.急性上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是肝硬化主要死因。

4.肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的肝硬化死亡原因之一。

5.超聲檢查：肝硬化時(shí)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、不規(guī)則、不均勻，為彌漫性病變。進(jìn)行常規(guī)B超檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。

6.肝穿刺活檢是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見(jiàn)有假小葉形成，可確診。

7.肝硬化輕度腹水患者治療首選螺內(nèi)酯；療效不佳或腹水較多的患者，螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用。過(guò)快利尿易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。無(wú)水腫者每天減輕體重500g，有下肢水腫者每天減輕體重1000g。

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