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中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》:辛溫解表劑

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1.麻黃湯

組成:麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。

方歌:麻黃湯中臣桂枝,杏仁甘草四般施,發(fā)汗解表宣肺氣,傷寒表實無汗宜。

功用:發(fā)汗解表,宣肺平喘。

主治:外感風(fēng)寒表實證。

配伍特點:麻黃、桂枝相須為用,是辛溫發(fā)汗的常用組合;麻黃、杏仁并用,宣中有降,為宣降肺氣的常用組合。

辨證要點:以惡寒發(fā)熱,無汗而喘,脈浮緊為辨證要點。

2.桂枝湯

組成:桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。

方歌:桂枝芍藥等量伍,姜棗甘草微火煮,解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi),中風(fēng)表虛自汗出。

功用:解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。

主治:外感風(fēng)寒表虛證。

配伍要點:桂枝與芍藥用量相等(1:1),桂枝配芍藥外可解肌發(fā)表,內(nèi)可調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽。

辨證要點:為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方,又是調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽治法的代表方。以惡風(fēng),發(fā)熱,汗出,脈浮緩為辨證要點。

3.小青龍湯

組成:麻黃、芍藥、細辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。

方歌:小小青龍最有功,風(fēng)寒束表飲停胸;細辛半夏甘和味,姜桂麻黃芍藥同。

功用:解表散寒,溫肺化飲。

主治:外寒里飲證。

配伍特點:表里同治,散收并用,以辛溫發(fā)表、溫化水飲為主。

辨證要點:治療外感風(fēng)寒,寒飲內(nèi)停喘咳的常用方。以惡寒發(fā)熱,無汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脈浮為辨證要點。

4.九味羌活湯

組成:羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細辛、川芎、香白芷、生地黃、黃芩、甘草。

方歌:九味羌活用防風(fēng),細辛蒼芷與川芎。黃芩生地同甘草,分經(jīng)論治宜變通。

功用:發(fā)汗祛濕,兼清里熱。

主治:外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊熱證。惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。

配伍意義:防風(fēng)為風(fēng)藥中之潤劑,祛風(fēng)除濕,散寒止痛。

“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu):羌活——太陽;蒼術(shù)——太陰;細辛——少陰;白芷——陽明;川芎——少陽、厥陰。

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