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黃疸的針灸治療-中醫(yī)針灸主任醫(yī)師輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了中醫(yī)針灸主任醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需了解知識(shí)點(diǎn):黃疸的針灸治療,詳細(xì)內(nèi)容如下:

【概述】

黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主要癥狀的一種病證。黃疸一般分陽(yáng)黃、陰黃兩類。陽(yáng)黃病程短,病勢(shì)急,屬于急癥,其中傳變急速,病情更為兇險(xiǎn)者,稱為急黃。本節(jié)著重討論陽(yáng)黃。針灸治療本證。始見于《針灸甲乙經(jīng)。卷十一》:“黃疸刺脊中”,并據(jù)黃疸的不同癥候,分列主治俞穴?!吨夂髠浼狈健诽岢龈钌嘞卵}治療“急黃”。古人對(duì)本證救治十分重視,孫思邈在列舉各種針灸藥物之法后,指出:“黃疸之為病,若不急救多致于處,所以具述古今湯藥灸锃方法”(《千金翼方。卷十八》)。宋《太平圣惠方》用點(diǎn)烙法治療三十六種黃疸,頗為獨(dú)特。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的黃疸與本證含義相當(dāng)。故凡急性黃疸性肝炎、急性膽道疾患等均可按此辨治。

【病因病機(jī)】

黃疸主因是濕邪為患。多由于感受時(shí)邪,郁而不達(dá),風(fēng)去濕留;或因飲食失節(jié),損傷脾胃,濕濁內(nèi)生。陽(yáng)黃者為濕蘊(yùn)久而從熱化,濕熱交蒸,郁于肝膽,不得泄越,肝失疏泄,膽汁不能循常道,故侵淫肌膚而外顯。若為疫毒所犯,起病更急,致膽汁泛濫,傳變迅速,而損及多個(gè)臟器。

【辯證分型】

陽(yáng)黃,癥見目黃、身黃,其色鮮明,小便深黃,發(fā)熱口渴,脅滿腹脹,煩躁不安。脈象弦數(shù),舌苔黃膩,舌質(zhì)紅絳。如為急黃,則見重度黃染,高熱神昏,煩渴嘔惡,苦黃燥而干等癥。

【治療】

1.治則:清熱利濕,解毒退黃。

2. 處方:脾俞、陽(yáng)陵泉、太沖、至陽(yáng);急黃加大椎、膽俞、涌泉。

3.方義:陽(yáng)黃,乃脾胃濕熱薰蒸所致,取背輸穴脾俞,瀉其濕熱;肝膽被郁,功能失職,致遍身發(fā)黃,故選膽經(jīng)之合陽(yáng)陵泉、肝經(jīng)之原太沖穴以疏泄肝膽,令膽汁得循常道。至陽(yáng)位于督脈,是退黃之驗(yàn)穴。急黃勢(shì)急病重,宜急取大椎穴清瀉熱毒,膽俞利膽退黃,涌泉穴引熱下行、醒腦定神。

4. 治法:首先在陽(yáng)陵泉穴區(qū)按壓得敏感點(diǎn),即予深刺施瀉法,持續(xù)運(yùn)針片刻;繼刺脾俞,平補(bǔ)平瀉,至陽(yáng)、太沖亦用瀉法。然后,均留針20分鐘~30分鐘。如為急黃,大椎、涌泉施涼瀉法,涌泉亦可以三棱針點(diǎn)刺出血。膽俞深刺,平補(bǔ)平瀉法,刺激宜強(qiáng)。

急黃,尚需配合其他中西醫(yī)療法。

5. 古方輯錄

《備急千金要方。卷三十》:“黃疸:然谷主黃疸一足寒一足熱,喜渴;章門主傷飽身黃;中封、五里主身黃時(shí)有微熱;太沖主黃疸熱中喜渴”:“勞宮主黃疸目黃”。

《類經(jīng)圖翼。十卷》:“鼻交頞中:……黃疸急黃,此一穴皆主之。針入六分,得氣即寫,留三呼五吸不補(bǔ)”。

《通玄指要賦》:“胸結(jié)身黃,取涌泉而即可”。

《針灸逢源。卷五》:“遍身面目俱黃,小便黃赤或不利:脾俞、然谷、涌泉”。

《神灸經(jīng)綸。卷三》:“黃疸:公孫、至陽(yáng)、脾俞、胃俞。酒疸目黃面發(fā)赤斑:膽俞”。

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