中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核【月經(jīng)過(guò)少的中醫(yī)辨證治療】

2021-12-29 11:28 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）定義

月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈者，稱為“月經(jīng)過(guò)少”。一般認(rèn)為月經(jīng)量少于20mL為月經(jīng)過(guò)少。

（二）病因病機(jī)

本病發(fā)病機(jī)理有虛有實(shí)。虛者多因精虧血少，沖任血海虧虛，經(jīng)血乏源；實(shí)者多由瘀血內(nèi)停，或痰濕內(nèi)生，痰瘀阻滯沖任血海，血行不暢，發(fā)為月經(jīng)過(guò)少。臨床以腎虛、血虛、血瘀、痰濕為多見(jiàn)。

1.腎虛

稟賦素弱或少年腎氣未充，或房勞傷腎，以致腎氣不足，精血不充，沖任血海虧虛，經(jīng)血化源不足，以致經(jīng)行量少。

2.血虛

素體血虛，或久病傷血，營(yíng)血虧虛，或飲食、勞倦、思慮傷脾，脾虛化源不足，沖任血海不充，遂致月經(jīng)量少。

3.血瘀

感受寒邪，寒客胞宮，血為寒凝，或素多憂郁，氣郁血滯，均使沖任受阻，血行不暢，經(jīng)血受阻致經(jīng)行量少。

4.痰濕

素多痰濕，或脾失健運(yùn)，濕聚成痰，痰阻沖任，血不暢行而經(jīng)行量少。

（三）辨證論治

月經(jīng)過(guò)少應(yīng)從月經(jīng)的色、質(zhì)，有無(wú)腹痛，結(jié)合全身癥狀及舌脈以辨虛實(shí)。本病治療，虛者重在補(bǔ)腎滋腎，或濡養(yǎng)精血以調(diào)經(jīng)，不可妄行攻破，以免重傷精血；實(shí)者宜活血通利，佐以溫經(jīng)、行氣、祛痰，中病即止，不可過(guò)量久用。虛實(shí)錯(cuò)雜者，宜攻補(bǔ)兼施。

1.腎虛證

主癥：經(jīng)量素少或漸少，色黯淡，質(zhì)稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多，舌淡，脈沉弱或沉遲。

治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：歸腎丸（《景岳全書(shū)》）加減。常用菟絲子、杜仲、枸杞子、山茱萸、當(dāng)歸、熟地黃、山藥、茯苓。

2.血虛證

主癥：經(jīng)來(lái)血量漸少，或點(diǎn)滴即凈，色淡，質(zhì)稀，或伴小腹隱痛，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃，舌淡紅，脈細(xì)。

治法：養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)。

方藥：滋血湯（《證治準(zhǔn)繩?女科》）加減。常用黨參、山藥、黃芪、白茯苓、川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地黃等。

3.血瘀證

主癥：經(jīng)行澀少，色紫黯，有血塊，小腹脹痛，血塊排出后脹痛減輕，舌紫黯，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。

治法：活血化瘀調(diào)經(jīng)。

方藥：桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒?婦科心法要訣》）加減。常用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃等。