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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:乳核的辨證要點和治法方劑

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(一)特點與臨床表現(xiàn)

乳核是發(fā)生在乳房部最常見的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。其特點是好發(fā)于20~25歲青年婦女,乳中結(jié)核,形如丸卵,質(zhì)地堅實,邊界清楚,表面光滑,推之活動。

(二)辨證論治

對單發(fā)乳核的治療以手術(shù)切除為宜,對多發(fā)或復(fù)發(fā)性乳核可試用中藥治療,可起到控制腫塊生長,減少腫塊復(fù)發(fā),甚至消除腫塊的作用。

1.肝氣郁結(jié)證

主癥:腫塊較小發(fā)展緩慢,不紅不熱,不覺疼痛,推之可移,伴胸悶嘆息。舌質(zhì)正常,苔薄白,脈弦。治法:疏肝解郁,化痰散結(jié)。

方藥:逍遙散加減。常用柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷、瓜蔞、貝母、白芥子等。

2.血瘀痰凝證

主癥:腫塊較大,堅硬木實,重墜不適,伴胸悶牽痛,煩悶急躁,或月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。舌質(zhì)暗紅,苔薄膩,脈弦滑或弦細。

治法:疏肝活血,化瘀散結(jié)。

方藥:逍遙散合桃紅四物湯加減。常用柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、生姜、薄荷、桃仁、紅花、川芎、熟地黃、海藻、山慈菇等。

月經(jīng)不調(diào)兼以調(diào)攝沖任。

(三)其他療法

1.外治法

陽和解凝膏摻黑退消外貼,7天換藥1次。

2.手術(shù)療法

一般應(yīng)做手術(shù)切除,尤其是絕經(jīng)后或妊娠前發(fā)現(xiàn)腫塊者,或服藥治療期間腫塊繼續(xù)增大者。術(shù)后均需作病理檢查,有條件應(yīng)及時作冰凍切片檢查。

(四)預(yù)防與調(diào)護

1.調(diào)攝情志,避免郁怒。

2.定期檢査,發(fā)現(xiàn)腫塊及時診治。

3.適當(dāng)控制厚味炙馎食物。

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