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（一）概述

癭病是甲狀腺疾病的總稱，是指頸前結喉兩側腫大的一類疾病。其特點是：發(fā)于甲狀腺部，或為漫腫，或為結塊，或有灼痛，多數皮色不變。良性腫物大多可隨吞咽動作上下移動，或伴有煩熱、心悸、多汗及月經不調，甚至閉經等癥狀。包括西醫(yī)學的單純性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌、甲狀腺炎等。

臨床常見的有氣癭、肉癭、石癭及癭癰四種。癭在古代文獻中按臟腑歸屬有五癭之分，《三因極一病證方論?癭瘤證治》中云：“堅硬不可移者曰石癭，皮色不變者曰肉癭，筋脈露結者曰筋癭，赤脈交結者曰血癭，隨喜怒消長者曰氣癭。”臨床上以氣癭、肉癭、石癭常見，而血癭與筋癭多屬頸部血管瘤、頸部動脈體瘤，或腫大的甲狀腺壓迫深部靜脈，引起頸部淺表靜脈擴張的合并癥。至于癭癰，古代文獻無記載，因其臨床具有局部腫脹木硬、色紅、灼熱、疼痛等癰的特點，故與西醫(yī)甲狀腺炎相對應而定名。

（一）病因病機

癭病的病因病機是在致病因素的作用下導致臟腑經絡功能失調，氣滯、血瘀、痰凝結于頸部，逐漸形成癭病。

1.氣滯

情志不暢，肝失疏泄，氣機升降失常，則形成氣滯。氣郁日久，積聚成形，或與外來或內生致病因素合邪為病，即可導致癭病的發(fā)生，如氣癭。

2.血瘀

氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血凝。氣滯日久必致血瘀，形成結腫塊，如石癭。

3.痰凝

肝氣郁滯，橫逆犯脾，脾失健運，痰濕內生，或因外邪所侵，體質虛弱等，多能使氣機阻滯，津液積聚為痰，痰凝成核，如肉癭。

4.痰火郁結

肝郁胃熱，風溫風火客于肺胃，積熱上壅，熱毒灼津為痰，痰火凝聚，搏結而成，如癭癰。

5.沖任失調

沖脈為總領諸經氣血之要經，能調節(jié)十二經氣血，任脈主一身之陰經。沖任失調，肝木失養(yǎng)，腎陰不足，可引起心悸、煩熱、多汗及月經不調等一系列相應癥狀發(fā)生。

（三）治療原則

癭病的治療分為藥物治療和手術治療兩大類。對于癭癰、早期的氣癭、肉癭及晚期石癭不適合手術者，可運用藥物療法；對于石癭應早期診斷，盡早手術治療；氣癭、肉癭后期出現壓迫癥狀或伴有甲亢，藥物治療無效，或疑有惡變者，應手術治療。

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