“2021年中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核：積聚的辨證要點”是中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點考點，你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試備考，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

1.診斷要點

（1）腹腔內(nèi)有可捫及的包塊。

（2）常有腹部脹悶或疼痛不適等癥狀。

（3）常有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、感受寒邪或黃疸、脅痛、蟲毒、久瘧、久瀉、久痢等病史。

2.與痞滿的鑒別

積聚與痞滿均可因情志失調(diào)而致氣滯痰阻，出現(xiàn)脹滿之癥，但痞滿是指脘腹部痞塞脹滿，系自覺癥狀，而無塊狀物可捫及。積聚則是腹內(nèi)結塊，或痛或脹，不僅有自覺癥狀，而且有結塊可捫及。

辨證論治

1.辨證要點

積聚應首先辨明在氣在血，其次辨積塊的部位，再辨虛實偏重。

首先辨明在氣在血。積有形，可見塊壘，固定不移，痛有定處，病在血分，屬陰；聚無形，時聚時散，痛無定處，病在氣分，屬陽。病機方面，聚證以氣機阻滯為主，積證以疲血凝滯為主。氣滯日久可致血瘀而成有形之積，有形之血瘀，亦必阻滯氣機，故兩者在病機上既有區(qū)別，也有聯(lián)系。

其次辨明積塊部位，明確所病之臟腑。一般而言，心下屬胃，兩脅及少腹屬肝，大腹屬脾。如積塊出現(xiàn)在右脅腹，伴見脅肋刺痛、納呆、腹部脹滿、黃疸等癥狀者，病在肝；積塊出現(xiàn)在胃脘部，伴見泛惡嘔吐，嘔血便血者，病在胃；左脅腹部有積塊，伴見患處脹痛，倦怠乏力，反復出血者，多為病在肝脾；左腹或右腹部有積塊，伴腹瀉或便秘，消瘦乏力，或大便次數(shù)增多，混有膿血者，其病多在腸。

最后根據(jù)病史長短，邪正盛衰，可將積聚分成初、中、末三個階段。初期，邪氣尚淺，正氣未傷，病屬實證；中期，邪氣漸深，正氣耗損，受病漸久，屬虛實夾雜之證；后期病魔經(jīng)久，邪氣熾盛，正氣消殘，屬正虛邪實。

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