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2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:三棱針的操作方法

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三棱針的操作方法一般分為點刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法四種。

1.點刺法

操作要點:①選取適宜體位,充分暴露待針腧穴。②醫(yī)者戴消毒手套。③使施術(shù)部位充血??上仍卺槾滩课患捌渲車p輕地推、揉、擠、捋,使局部充血。④穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒。⑤醫(yī)者用一手固定點刺部位,另一手持針,露出針尖3?5mm,對準點刺部位快速刺入,迅速出針。一般刺入2~3mm。⑥輕輕擠壓針孔周圍,使之適量出血或出黏液。⑦用消毒干棉球按壓針孔。可在點刺部位貼敷創(chuàng)可貼。

臨證備要:①要做到穩(wěn)、準、輕、快。持針要穩(wěn);對準點刺部位進針,不可偏離;手法要輕巧;點刺時要快進快出。②要對針具、皮膚、術(shù)者雙手嚴格消毒。③選穴宜少。④根據(jù)病情確定合適的出血量。

2.散刺法(豹紋刺)

操作要點:①選取適宜體位,充分暴露待針腧穴。②醫(yī)者戴消毒手套。③穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒。④根據(jù)病變部位大小,由病變外緣呈環(huán)形向中心部位進行點刺。一般點刺10~20針。⑤點刺后,可見點狀出血,若出血不明顯,可加用留罐法以增加出血量,放出適量血液(或黏液)。⑥用消毒干棉球按壓針孔。施術(shù)部位面積較大時,可以敷無菌敷料。

臨證備要:①把握好針刺的角度、深度、速度。應(yīng)垂直點刺;根據(jù)病情,深度不同,一般為1~2mm;快進快出。②皮膚有感染、潰瘍、瘢痕及不明原因腫塊,不可直接散刺患處局部,宜在病灶周圍散刺。

3.刺絡(luò)法

操作要點:①選擇適宜的體位,確定血絡(luò)。②醫(yī)者戴消毒手套。③使血絡(luò)充盈:肘膝部靜脈處放血時,一般要捆扎橡皮管。將橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端(近心端),以使血絡(luò)怒張顯現(xiàn)。其他部位則不方便結(jié)扎,為使血絡(luò)充盈,也可輕輕拍打血絡(luò)處。④將血絡(luò)處皮膚嚴格消毒。⑤一手拇指按壓在被刺部位的下端,使血絡(luò)位置相對固定,一手持針,對準針刺部位,順血絡(luò)走向,斜向上與之呈45°左右刺入,以刺穿血絡(luò)前壁為度,一般刺入2~3mm,然后迅速出針。⑥根據(jù)病情需要,使其流出一定量的血液。也可輕輕按壓靜脈上端,以助瘀血外出。⑦松開橡皮管,待出血自然停止。⑧以消毒干棉球按壓針孔,并以75%酒精棉球清除針處及其周圍的血液。

臨證備要:①要使針刺處的血絡(luò)明顯充盈。②要嚴格消毒。③動作要穩(wěn)、準。④出血量要適宜。⑤要避免誤刺動脈,若誤刺,應(yīng)立即用消毒干棉球按壓。⑥若在同一部位使用本法,宜5~7天進行1次。

4.挑刺法

操作要點:①選取適宜體位,充分暴露待針腧穴。②醫(yī)者戴消毒手套。③局部皮膚嚴格消毒。④挑破表皮,挑斷皮下纖維組織:醫(yī)者一手按壓進針部位兩側(cè)或捏起皮膚使之緊繃固定,另一手持針迅速刺入皮膚l~2mm,隨即傾斜針身挑破表皮,使之出少量血液或黏液。也可再刺入2~5mm,傾斜針身使針尖輕輕挑起,挑斷皮下纖維組織。⑤出針,用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口。

臨證備要:①對于體質(zhì)較弱、畏懼疼痛者,可先用2%利多卡因局麻后再挑治。②不能直刺進針、刺入過深。③一次治療,挑治點不宜過多。④5~7天挑治1次為宜。

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