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問診
1.個人史
包括胎產(chǎn)史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預防接種史等。
(1)胎產(chǎn)史:要問清胎次、產(chǎn)次,是否足月,順產(chǎn)或難產(chǎn),有否流產(chǎn),以及接生方式、出生地點、出生情況、孕期母親的營養(yǎng)和健康狀況等。
(2)喂養(yǎng)史:包括喂養(yǎng)方式和輔助食品添加情況,是否已經(jīng)斷奶和斷奶的情況。對年長兒還應(yīng)詢問飲食習慣,現(xiàn)在的食物種類和食欲等。
(3)生長發(fā)育史:包括體格生長和智能發(fā)育,如坐、立、行、語、齒等出現(xiàn)的時間;囟門閉合的時間;體重、身長增長情況;對已入學小兒還應(yīng)了解學習成績,推測智力情況。
(4)預防接種史:包括卡介苗,麻疹減毒活疫苗,脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗,白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素混合制劑,乙型腦炎疫苗,流行性腦膜炎菌苗,甲型肝炎減毒活疫苗,乙型肝炎血清疫苗,傷寒副傷寒甲乙三聯(lián)死菌苗等的預防接種情況,并記錄接種年齡和反應(yīng)等。
2.問病情的要點
包括詢問疾病的癥狀及持續(xù)時間、病程中的病情變化、發(fā)病的原因等。著重詢問寒熱、出汗、頭身、二便、飲食、睡眠情況。
3.大便的問診
若大便溏薄不化,或先干后溏,次數(shù)較多,或食后欲便者,多為脾虛運化失職;若便瀉日久,形瘦脫肛者,多為中氣下陷;若便時哭鬧不安,多為腹痛。
4.飲食的問診
不思飲食,或所食不多,兼見面白神疲,為脾胃虛弱;若腹部脹滿,納呆惡食,或兼嘔惡,為乳食積滯;能食而消瘦,或嗜食異物,多為疳證、蟲證。熱病時渴飲,為津傷;渴而不欲飲,或飲而不多,多為濕熱內(nèi)蘊。
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