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沖、任、督、帶損傷

婦產(chǎn)科疾病的病理機制與其他各科的區(qū)別，在于必須直接或間接地損傷沖、任、督、帶、胞宮、胞脈、胞絡(luò)或生殖軸。

1.沖任損傷

任通沖盛才有正常的月經(jīng)與妊娠。沖、任二脈皆起于胞中，環(huán)繞唇口?！皼_為血海”“為十二經(jīng)脈之?！?，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)的氣血。“任主胞胎”，為陰脈之海，與足三陰經(jīng)肝、脾、腎會于曲骨、中極、關(guān)元，因此任脈對人身的陰經(jīng)有調(diào)節(jié)作用。天癸對人體的生長、發(fā)育與生殖及衰老的影響，主要通過沖任二脈以實施，因此沖任損傷必然導(dǎo)致婦產(chǎn)科諸疾。沖任損傷有寒熱虛實和不調(diào)之異。

（1）沖任虧虛：先天腎氣不足，或房勞多產(chǎn)，或失血傷陰，導(dǎo)致沖任虧虛，血海不盈，發(fā)生月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、胎漏、胎動不安、胎萎不長、不孕癥。

（2）沖任血熱：素體陽盛血熱，或過食辛熱助陽之品，或感受熱邪，亦有肝郁化熱或陰虛生內(nèi)熱者，熱擾沖任，迫血妄行，可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、胎漏、產(chǎn)后惡露不絕等。

（3）沖任寒凝：素體陽虛，寒從內(nèi)生，或經(jīng)期冒雨涉水，寒邪從肌膚客于沖任。寒主收引，主凝滯。寒凝沖任，影響氣血生化及運行，發(fā)為月經(jīng)后期、痛經(jīng)、妊娠腹痛、不孕癥等。

（4）沖任阻滯：素體脾虛濕盛，痰濕內(nèi)生，流注沖任，或經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈而合陰陽，或氣滯、寒凝、熱灼致瘀，均可阻滯沖任、胞宮，發(fā)為痛經(jīng)、月經(jīng)后期、閉經(jīng)、癥瘕、不孕癥。

（5）沖任失調(diào)：先天腎氣不足或房勞多產(chǎn)傷腎，封藏失司。抑郁恚怒傷肝，疏泄無度。若腎虛肝郁，則開闔失宜，沖任失調(diào)，血海蓄溢失常，發(fā)為月經(jīng)先后無定期。

2.督脈虛損

督脈與腎、心、肝的關(guān)系密切，督脈行背，與足太陽相通，“貫脊屬腎”，得命火溫養(yǎng)；“上貫心入喉”，得心火之助；又與肝脈“會于顛”，得肝陽以為用。故稱督脈為“陽脈之?！保偠街T陽。督脈與任脈同起于胞宮，交會于齦交穴，二脈協(xié)同調(diào)節(jié)人身陰陽脈氣的平衡，維持胞宮的生理功能。如外感六淫邪毒，內(nèi)傷臟腑氣血，損傷督脈，致督脈虛損，則發(fā)生婦科病。如《素問?骨空論》所言：“督脈……此生病……其女子不孕。”督脈陰陽平衡失調(diào)可致閉經(jīng)、崩漏、經(jīng)斷前后諸證、絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥。

3.帶脈失約

帶脈束腰一周，約束諸經(jīng)?！堆C論》指出：“帶脈下系胞宮……屬于脾經(jīng)?！睆难新窂娇?，橫行之帶脈與縱行之沖、任、督間接相通并下系胞宮。帶脈的功能主要是健運水濕，提攝子宮，約束諸經(jīng)。故帶脈失約可導(dǎo)致帶下病、胎動不安、滑胎、子宮脫垂等。

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