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病因病機

外感六淫邪毒，或皮膚受外來傷害感染毒邪，或過食膏粱厚味，聚濕生濁，邪毒濕濁留阻肌膚，郁結(jié)不散，可使?fàn)I衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)壅遏，化火成毒，而成癰腫。

（三）辨證論治

治療宜清熱解毒，和營消腫，并結(jié)合發(fā)病部位辨證用藥。外治按一般陽證瘡瘍治療。

1.火毒凝結(jié)證

主癥：局部突然腫脹，光軟無頭，迅速結(jié)塊，皮膚焮紅，少數(shù)病例皮色不變，到釀膿時才轉(zhuǎn)為紅色，灼熱疼痛。日后逐漸擴大，變成高腫發(fā)硬。重者可有惡寒發(fā)熱，頭痛，泛惡，口渴，舌苔黃膩，脈弦滑或洪數(shù)等癥狀。

治法：清熱解毒，行瘀活血。

方藥：仙方活命飲加減。常用穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風(fēng)、貝母、白芷等。

2.熱盛肉腐證

主癥：紅熱明顯，腫勢高突，疼痛劇烈，痛如雞啄，潰后膿出則腫痛消退。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：和營清熱，透膿托毒。

方藥：仙方活命飲合五味消毒飲加減。常用穿山甲、皂角剌、當(dāng)歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風(fēng)、貝母、白芷、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英等。

3.氣血兩虛證

主癥：膿水稀薄，瘡面新肉不生，色淡紅而不鮮或暗紅，愈合緩慢。伴面色無華，神疲乏力，納少。舌質(zhì)淡胖，苔少，脈沉細無力。

治法：益氣養(yǎng)血，托毒生肌。

方藥：托里消毒散加減。常用黨參、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、銀花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黃芪等。

（四）外治法

1.初起用金黃膏，或金黃散以冷開水調(diào)成糊狀外敷。熱盛者，可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，摻藥均可用紅靈丹或陽毒內(nèi)消散。

2.成膿宜切開排膿，以得膿為度。

3.潰后先用藥線蘸八二丹插入瘡口，3～5日后改用九一丹，外蓋金黃膏或玉露膏。待腫勢消退十之八九時，改用紅油膏蓋貼。膿腐已盡，見出透明淺色黏液時，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉紅膏蓋貼。

4.有袋膿者，可先用墊棉法加壓包扎，如無效可擴創(chuàng)引流。

（五）頸癰的特點與治療

頸癰是發(fā)生在頸部兩側(cè)的急性化膿性疾病。俗名痰毒，又稱時毒。其特點是多見于兒童，冬春易發(fā)，初起時局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變，結(jié)塊邊界清楚，具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎。

內(nèi)治宜疏風(fēng)清熱、解毒化痰為主，用牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

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