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囟門

囟門是嬰幼兒顱骨接合不緊所形成的骨間隙，有前囟、后囟之分。前囟呈菱形，在出生后12～18個月內(nèi)閉合。后囟呈三角形，在出生后2～4個月內(nèi)閉合。

（1）囟填：即囟門突起。屬實(shí)證，常因溫病火邪上攻，或腦髓有病，或顱內(nèi)水液停聚所致。但小兒哭泣時囟門暫時突起者屬正常，不作病論。

（2）囟陷：即囟門凹陷。因吐瀉傷津、氣血不足和先天精氣虧虛、腦髓失充所致，屬虛證。但6個月以內(nèi)嬰兒囟門微陷屬正常范圍。

（3）解顱：即囟門遲閉。是腎氣不足，發(fā)育不良的表現(xiàn)，多見于佝僂病患兒，常兼有“五軟”（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、“五遲”（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲）等癥狀表現(xiàn)。

目形

（1）目胞浮腫：多為水腫的表現(xiàn)。系脾濕不運(yùn)，水濕內(nèi)停所致。健康人低枕睡眠后出現(xiàn)一時性胞瞼微腫，不屬于病態(tài)。

（2）眼窩凹陷：多見于吐瀉之后，為津傷液脫或氣血不足所致。

（3）眼球突出：眼球突出，兼喘咳上氣者，屬肺脹，為痰濁阻肺，肺氣不宣，呼吸不利所致。眼球突出，兼頸前腫塊，急躁易怒者，為癭氣，因肝郁化火，痰氣郁結(jié)所致。

（4）針眼、眼丹：瞼緣腫起結(jié)節(jié)如麥粒，紅腫較輕者，名為針眼；胞瞼漫腫，紅腫較重者，名為眼丹。二者皆為風(fēng)熱邪毒或脾胃蘊(yùn)熱上攻于目所致。

目態(tài)

正常人瞳孔圓形，雙側(cè)等大，直徑為3～4mm，對光反應(yīng)靈敏，眼球運(yùn)動隨意靈活。

（1）瞳孔縮?。憾鄬俑文懟馃胨拢騽趽p肝腎，虛火上擾。亦可見于中毒，如川烏、草烏、毒蕈、有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒所致。某些西藥可導(dǎo)致藥物性瞳孔縮小。

（2）瞳孔散大：常見于眼部疾病，亦可見于杏仁中毒，以及某些西藥導(dǎo)致的藥物性瞳孔散大。

一側(cè)瞳孔逐漸散大，可見于溫?zé)岵針O生風(fēng)證，中風(fēng)、顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等病人，屬危候。

危急重癥病人，兩側(cè)瞳孔完全散大，為臟腑功能衰竭、陰陽即將離決、瀕臨死亡的重要指征之一。

（3）目睛凝視

瞪目直視：指兩眼固定前視的癥狀。常兼神昏抽搐，因精血受傷，筋脈失養(yǎng)，臟腑精氣將絕，屬病危。

戴眼反折：指兩眼上視，不能轉(zhuǎn)動的癥狀。常兼項強(qiáng)抽搐，角弓反張，多見于驚風(fēng)、痙厥或?yàn)榕K腑精氣衰極而肝風(fēng)內(nèi)動之危候。

橫目斜視：指兩目固定側(cè)視的癥狀。亦屬肝風(fēng)內(nèi)動之危重證候。但也有先天者，應(yīng)予區(qū)別。

（4）昏睡露睛：指昏昏欲睡，睡時胞瞼未閉而睛珠外露的癥狀。屬脾胃虛衰，或吐瀉傷津和慢脾風(fēng)的患兒。

（5）眼瞼下垂：指胞瞼無力張開而上瞼下垂的癥狀。

雙瞼下垂者，為先天不足，脾腎虧虛所致。單瞼下垂者，或雙瞼下垂不一，因脾氣虛衰，或外傷所致。

【五色主病的臨床意義】2021年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核

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