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妊娠小便淋痛

妊娠小便淋痛的定義

妊娠期間出現(xiàn)尿頻、尿急、淋瀝澀痛等癥，稱“妊娠小便淋痛”，或“妊娠小便難”，俗稱“子淋”，類似于西醫(yī)的妊娠合并泌尿系感染。

病因病機

病因總因于熱，機理是熱灼膀胱，氣化失司，水道不利。其熱有虛實之分，虛者陰虛內熱；實者心火亢盛，濕熱下注。

辨證論治

本病治療上均以清潤為主，不宜過于苦寒通利，以免重耗陰液，損傷胎元。

1.陰虛津虧證

主要證候：妊娠期間，小便頻數，淋瀝澀痛，量少色淡黃，午后潮熱，手足心熱，大便干結，顴赤唇紅；舌紅少苔，脈細滑而數。

治法：滋陰清熱，潤燥通淋。

方藥：知柏地黃丸加麥冬、五味子、車前子。

2.心火偏亢證

主要證候：妊娠期間，小便頻數，尿短赤，艱澀刺痛，面赤心煩，渴喜冷飲，甚者口舌生瘡；舌紅欠潤，少苔或無苔，脈細數。

治法：清心瀉火，潤燥通淋。

方藥：導赤散加玄參、麥冬。

3.濕熱下注證

主要證候：妊娠期間，突感尿頻、尿急、尿痛，尿意不盡，欲解不能，小便短赤，小腹墜脹，胸悶食少，帶下黃稠量多；舌紅苔黃膩，脈弦滑數。

治法：清熱利濕，潤燥通淋。

方藥：加味五苓散。

妊娠小便不通

妊娠小便不通的定義

妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱“妊娠小便不通”，古稱“轉胞”或“胞轉”。以妊娠晚期7——8個月時較為多見。

病因病機

妊娠小便不通的病因病機

主要是胎氣下墜，壓迫膀胱，致膀胱不利，水道不通，溺不得出。屬本虛標實證，臨床有腎虛、氣虛之分。

辨證論治

本病以小便不通為主，但其實質是腎虛或氣虛。治療本著“急則治其標，緩則治其本”的原則，以補氣升提助膀胱氣化為主，不可妄投通利之品，以免影響胎元。

1.腎虛證

主要證候：妊娠小便頻數不暢，繼則閉而不通，小腹脹滿而痛，坐臥不安，腰膝酸軟，畏寒肢冷；舌淡，苔薄潤，脈沉滑無力均為腎虛之象。

治法：溫腎補陽，化氣行水。

方藥：腎氣丸去丹皮、附子，加巴戟天、菟絲子。

2.氣虛證

主要證候：妊娠期間，小便不通，或頻數量少，小腹脹急疼痛，坐臥不安，面色（白光）白，神疲倦怠，頭重眩暈；舌淡，苔薄白，脈虛緩滑。

治法：補中益氣，導溺舉胎。

方藥：益氣導溺湯。

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