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診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點

1.起病2——3周前有水痘接觸史。

2.初起有發(fā)熱、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，發(fā)熱大多不高。在發(fā)熱同時1——2天內即于頭、面、發(fā)際及全身其他部位Ⅲ現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干部較多，四肢部位較少，疹點出現(xiàn)后很快為皰疹，大小不等，內含水液，周圍有紅暈，繼而結成痂蓋脫落，不留瘢痕。

3.皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，在同一時期，丘疹、皰疹、干痂往往同時并見。

4.血常規(guī)檢查及刮取新鮮皰疹基底物檢查等可協(xié)助診斷。

（二）鑒別診斷

1.膿皰瘡  好發(fā)于炎熱夏季，多見于頭面部及肢體暴露部位，病初為皰疹，很快成為膿皰，皰液混濁。皰液可培養(yǎng)出細菌。

2.水疥（丘疹樣蕁麻疹）  好發(fā)于嬰兒，多有過敏史，多見于四肢，呈風團樣丘疹，長大后其頂部略似皰疹，較硬，不易破損，數(shù)日后漸干或輕度結痂，瘙癢重，易反復出現(xiàn)，

辨證論治

（一）辨證要點

本病辨證，重在辨衛(wèi)分、氣分、營分。根據(jù)全身及局部癥狀，凡痘疹小而稀疏，色紅潤，皰漿清亮，或伴有微熱、流涕、咳嗽等癥，為病在衛(wèi)分；若水痘邪毒較重，痘疹大而密集，色赤紫，皰漿混濁。伴有高熱、煩躁等癥，為病在氣分、營分。病重者易出現(xiàn)邪陷心肝、邪毒閉肺之變證。

（二）治療原則

以清熱解毒利濕為基本原則。

（三）分證論治

1.邪傷肺衛(wèi)證

證候：發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1——2天出皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

治法：疏風清熱，利濕解毒。

代表方劑：銀翹散。

2.邪熾氣營證

證候：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，皮疹分布較密，疹色紫暗，皰漿混濁，甚至可見出血性皮疹、紫癜，大便干結，小便短黃，舌紅或絳，苔黃糙而干，脈數(shù)有力。

治法：清氣涼營，解毒化濕。

代表方劑：清胃解毒湯。

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