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中醫(yī)確有專長人員醫(yī)師資格考核考點【外科疾病部位辨證的病因和特點】

2021-02-26 17:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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部位辨證

要點一  發(fā)于上部的疾病的病因與特點

1.病因  多風溫、風熱。

2.特點  多發(fā)于頭面、頸項、上肢。來勢迅猛,多見風熱證、風溫證,實證、陽證居多。常見癥狀:發(fā)熱惡風,頭痛頭暈,面紅目赤,口干耳鳴,鼻燥咽痛,舌尖紅而苔薄黃,脈浮而數(shù);或局部紅腫宣浮,忽起忽消,根腳收束,腫勢高突,疼痛劇烈,潰瘍則膿稠而黃。

要點二  發(fā)于中部的疾病的病因與特點

1.病因  多為氣郁、火郁。

2.特點  多發(fā)于胸、腹、脅、肋、腰、背。常于發(fā)病前有情志不暢刺激史,或素有性格抑郁。情志變化可影響病情。初多為氣郁證、火郁證,屬實,破潰則虛實夾雜,后期正虛為主。常見癥狀:嘔惡上逆,胸脅脹痛,腹脹痞滿,納食不化,大便秘結或硬而不爽,腹痛腸鳴,小便短赤,舌紅,脈弦數(shù)。

要點三  發(fā)于下部的疾病的病因與特點

1.病因  寒濕、濕熱多見。

2.特點  多發(fā)于臀、前后陰、腿、脛、足。起病緩慢,纏綿難愈,反復發(fā)作。一般初起多為陰證,后期虛證為主,多兼夾余邪。常見癥狀:患部沉重不爽,二便不利,或腫脹如綿,或紅腫流滋,或瘡面紫暗,腐肉不脫,新肉不生。

經絡辨證

要點一    十二經脈氣血多少與外科疾病的關系

手陽明大腸經、足陽明胃經為多氣多血之經;手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰心包經、足厥陰肝經為多血少氣之經;手少陽三焦經、足少陽膽經、手少陰心經、足少陰腎經、手太陰肺經、足太陰脾經為多氣少血之經。

凡外瘍發(fā)于多血少氣之經,血多則凝滯必甚,氣少則外發(fā)較緩,故治療時注重破血,注重補托。發(fā)于多氣少血之經,氣多則結必甚,血少則收斂較難,故治療時要注重行氣,注重滋養(yǎng)。發(fā)于多氣多血之經,病多易潰易斂,實證居多,故治療時要注重行氣活血。

要點二  引經藥

手太陽經用黃柏、藁本;足太陽經用羌活;手陽明經用升麻、石膏、葛根;足陽明經用白芷、升麻、石膏;手少陽經用柴胡、連翹、地骨皮(上)、青皮(中)、附子(下);足少陽經用柴胡、青皮;手太陰經用桂枝、升麻、白芷、蔥白;足太陰經用升麻、蒼術、白芍;手厥陰經用柴胡、丹皮;足厥陰經用柴胡、青皮、川芎、吳茱萸;手少陰經用黃連、細辛;足少陰經用獨活、知母、細辛。

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