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鼻出血的診斷和治療—中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核

2020-11-17 19:01 醫(yī)學教育網
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(一)診斷

1.病史

應注意詢問有無鼻部外傷、腫瘤或全身各系統(tǒng)疾病等病史,有無其他誘發(fā)因素。

2.臨床癥狀

鼻中出血多為單側出血,亦可雙側??杀憩F(xiàn)為間歇反復出血,亦可持續(xù)出血。出血量多少不一,輕者僅鼻涕中帶血;較重者,滲滲而出或點滴而下;嚴重者,大量出血或反復出血者,可導致貧血甚至休克。

3.檢査

一般情況下,首先應找出血點,在前鼻鏡或鼻內鏡下做鼻腔檢查,出血多位于中隔前下方的易出血區(qū),以兒童及青年患者居多,中老年患者出血多位于鼻腔后段或中段。待采取有效止血措施后,進行必要的全身檢查和實驗室檢查。

(二)治療

鼻衄屬于急癥,臨床治療時要遵照“急則治其標”、“緩則治其本”之原則,積極采取止血措施。

1.滴鼻法

用1%鹽酸麻黃素液、1%味麻滴鼻液等滴鼻,或用1%呋麻滴鼻液浸濕的棉卷放置出血的一側鼻腔,有止血作用。

2.冷敷法

取坐位,以冷水浸濕的毛巾或冰袋敷于患者的前額或頸部,以達涼血止血的目的,適用于實熱證鼻衄。

3.壓迫法

用手指掐壓患者人前發(fā)際正中線1?2寸處,或患者用手指向鼻腔內后方壓迫出血側鼻翼10~15分鐘,以達止血目的。

4.簡易填塞法

用于小量出血者,用膠原蛋白止血海綿塞入鼻腔,壓迫止血。

5.前鼻孔填塞止血法

用于鼻中隔、鼻腔出血者,采用凡士林紗條自后向前從上至下填塞鼻腔,或直接放入膨脹止血海綿并注入生理鹽水,以持續(xù)加壓達到止血目的。

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