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肉癭是癭病中較常見的一種,其臨床特點(diǎn)是頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊,柔韌而圓,如肉之團(tuán),隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng),發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫,屬甲狀腺的良性腫瘤。
(一)病因病機(jī)
其病因病機(jī)是由于憂思郁怒,氣滯、痰濁、瘀血凝結(jié)而成。情志抑郁,肝失條達(dá),氣滯血瘀;或憂思郁怒,肝旺侮土,脾失運(yùn)化,痰濕內(nèi)蘊(yùn)。氣滯、濕痰、瘀血隨經(jīng)絡(luò)而行,留注于結(jié)喉,聚而成形,乃成肉癭。
(二)辨證論治
1.氣滯痰凝證
主癥:頸部一側(cè)或兩側(cè)腫塊呈圓形或卵圓形,不紅不熱,隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。一般無明顯全身癥狀,如腫塊過大可有呼吸不暢或吞咽不利。苔薄膩,脈弦滑。
治法:理氣解郁,化痰軟堅(jiān)。
方藥:逍遙散合海藻玉壺湯加減。常用柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、生姜、薄荷、海藻、陳皮、貝母、連翹、昆布、半夏、青皮、獨(dú)活、川芎、當(dāng)歸、海帶等。
2.氣陰兩虛證
主癥:頸部腫塊柔韌,隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。常伴有急躁易怒,汗出心悸,失眠多夢,消谷善饑,形體消瘦,月經(jīng)不調(diào),手部震顫等。舌紅,苔薄,脈弦。
治法:益氣養(yǎng)陰,軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥:生脈散合海藻玉壺湯加減。常用黨參、麥冬、五味子、海藻、陳皮、貝母、連翹、昆布、半夏、青皮、獨(dú)活、川芎、當(dāng)歸、海帶等。
其他療法
1.外治法
陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外敷。
2.手術(shù)療法
多發(fā)結(jié)節(jié)的肉癭,內(nèi)服藥治療3個(gè)月而癥狀無改善者,或伴有甲狀腺功能亢迸,或近期腫塊增大較快,有惡變傾向者,應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療。
(四)預(yù)防與調(diào)護(hù)
保持心情舒暢、避免憂思郁怒最為重要。
中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核“氣癭的辨證論治”
2020中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核“癭病的辨證論治”
【癭病的病因病機(jī)】2020中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核
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