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舌質(zhì)和舌苔的綜合診察
舌苔和舌質(zhì)的變化,所反映的生理病理意義各有所側(cè)重。一般認(rèn)為,舌質(zhì)主要反映臟腑氣血津液的情況,舌苔主要與感受的病邪和病證的性質(zhì)有關(guān),所以,察舌質(zhì)可以了解臟腑虛實(shí)、氣血津液的盛衰,察舌苔重在辨病邪的寒熱、邪正的消長(zhǎng)及胃氣的存亡。
在臨床診病時(shí),不僅要分別掌握舌質(zhì)、舌苔的基本變化及其主病,還應(yīng)注意舌質(zhì)和舌苔之間的相互關(guān)系,將舌質(zhì)和舌苔結(jié)合起來進(jìn)行分析。
1.舌苔和舌體變化一致
提示病機(jī)相同,主病為兩者意義的綜合。
舌質(zhì)紅,舌苔黃而干燥,主實(shí)熱證。
舌體紅絳而有裂紋,舌苔焦黃干燥,主熱極津傷。
舌體紅瘦,少苔,主陰虛內(nèi)熱。
舌體淡嫩,舌苔白潤(rùn),主虛寒證。
青紫舌,苔白膩,提示氣血瘀阻,痰濕內(nèi)阻。
2.舌苔和舌體變化不一致
應(yīng)對(duì)二者的病因病機(jī)以及相互關(guān)系進(jìn)行綜合分析。
舌體淡白,苔黃膩:其舌淡白多主虛寒,而苔黃膩又常為濕熱之征,舌色和苔色雖有寒熱之別,但是舌質(zhì)主要反映正氣,舌苔主要反映病邪,所以,脾胃虛寒而感受濕熱之邪可見上述之舌象,表明本虛標(biāo)實(shí)、寒熱夾雜的病變特征。
舌體紅絳,苔白滑膩:其舌色紅絳屬內(nèi)熱盛,而白滑膩苔又常見于寒濕困阻,苔和舌色亦反映了寒熱兩種病證,分析其成因可能是由于外感熱病,營(yíng)分有熱,故舌色紅絳,但氣分有濕則苔白滑而膩。又有素體陰虛火旺,復(fù)感寒濕之邪或飲食積滯,亦可見紅絳舌,白滑膩苔。
所以,當(dāng)舌苔和舌體變化不一致時(shí),往往提示體內(nèi)存在兩種或兩種以上的病理變化,病情一般比較復(fù)雜,舌象的辨證意義亦是二者的結(jié)合,臨床應(yīng)注意分析病變的標(biāo)本緩急。
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