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止血后

止血后以復(fù)舊為主，結(jié)合澄源。

崩漏止血后治療，是以“復(fù)舊”為主，結(jié)合澄源求因，是治愈崩漏的關(guān)鍵。但臨證中應(yīng)根據(jù)不同年齡的要求給以個(gè)體化治療。對(duì)青春期患者，有兩個(gè)治療目標(biāo)：一是調(diào)整月經(jīng)周期，建立排卵功能以防復(fù)發(fā)；二是調(diào)整月經(jīng)周期，不強(qiáng)調(diào)有排卵。因青春期非生殖最佳年齡，可讓機(jī)體在自然狀態(tài)下腎氣逐漸充盛，生機(jī)勃勃，多可自然恢復(fù)，一般不提倡使用西藥促排卵藥物；對(duì)生育期患者，多因崩漏而導(dǎo)致不孕，故治療要肝、脾、腎同調(diào)以治其本，.恢復(fù)腎-天癸-沖任-胞宮軸功能，解決調(diào)經(jīng)種子的問題；至于更年期患者，主要是解決因崩漏導(dǎo)致的體虛貧血和防止復(fù)發(fā)及預(yù)防惡性病變。止血后臨床常用的治療方法有如下幾種：

（1）辨證論治：寒熱虛實(shí)均可導(dǎo)致崩漏，針對(duì)病因病機(jī)進(jìn)行辨證論治澄源以復(fù)舊。可參照出血期各證型辨證論治，但應(yīng)去除各方中的止血藥，并配合補(bǔ)血以糾正貧血。

（2）按年齡階段論治：由于“經(jīng)本于腎”，“經(jīng)水出諸腎”，月經(jīng)病的治療原則重在治本以調(diào)經(jīng)。故對(duì)青春期尤其是生育期患者的復(fù)舊目標(biāo)，主要是調(diào)整腎-天癸-沖任-胞宮軸，以達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期或同時(shí)建立排卵功能。常可采用以補(bǔ)腎為主的中藥人工周期療法，即經(jīng)后期滋腎養(yǎng)血，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，經(jīng)間期補(bǔ)腎活血促排卵，經(jīng)前期調(diào)補(bǔ)腎陰陽和補(bǔ)腎疏肝以維持黃體功能，行經(jīng)期活血化瘀通經(jīng)，進(jìn)行序貫治療，一般連用3個(gè)月經(jīng)周期，可望恢復(fù)或建立正常的月經(jīng)周期，有的可建立或恢復(fù)排卵功能，有生育要求者達(dá)到經(jīng)調(diào)子嗣而病愈。對(duì)圍絕經(jīng)期崩漏患者排除器質(zhì)性和惡性病變后，以健脾養(yǎng)血善其后為主。

（3）按盈虛消長(zhǎng)規(guī)律論治：根據(jù)月經(jīng)產(chǎn)生是腎陰陽轉(zhuǎn)化、氣血盈虛變化的結(jié)果，經(jīng)后沖任血?？仗?，多從止血后開始以滋腎填精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主，常選左歸丸或歸腎丸或定經(jīng)湯等先補(bǔ)3周左右，第4周在子宮蓄經(jīng)漸盈的基礎(chǔ)上改用活血化瘀通經(jīng)，多選桃紅四物湯加香附、枳殼、益母草、川牛膝。這是傳統(tǒng)的調(diào)經(jīng)法。同樣可達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期或促進(jìn)排卵的治療目的。

（4）中西醫(yī)結(jié)合論治：根據(jù)病情可采用中藥結(jié)合激素治療。對(duì)于更年期崩漏患者，盡快消除因崩漏造成的貧血和虛弱癥狀?？蛇x大補(bǔ)元煎或人參養(yǎng)榮湯健脾益氣養(yǎng)血善其后。

（5）手術(shù)治療：對(duì)于生育期和更年期久治不愈的頑固性崩漏，或已經(jīng)診刮子宮內(nèi)膜病理檢查提示有惡變傾向者，宜手術(shù)治療，手術(shù)方法分別為宮內(nèi)膜切除術(shù)或全子宮切除術(shù)等，以免后患。

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