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中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書:囟門按診的臨床意義

2020-10-26 18:24 醫(yī)學教育網
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切診

1.兒科脈診的方法

小兒脈診與成人有所不同,因小兒寸口部位較短,對較小兒童采用一指定三關的方法,即醫(yī)者用食指或拇指同時按壓寸、關、尺三部,再根據指力輕、中、重的不同,取浮、中、沉,來體會小兒脈象的變化。較大兒童可采用成人三指定寸關尺三部的切脈方法,視患兒寸關尺脈位的長短以調節(jié)三指的距離。醫(yī)者先調息呼吸,然后集中思想切脈。切脈時間應在1分鐘以上,最好在小孩安靜或入睡時進行。

2.兒科基本脈象

小兒脈象較成人軟而稍數,年齡越小,脈搏越快。注意恐懼、活動、啼哭等可影響脈象。一般認為,以成人一息六七至為常度,五至以下為遲,七至以上為數。小兒脈象,主要分浮、沉、遲、數、有力、無力等六種。同時,應注意結、代、細、弦、滑、不整脈等病脈。

浮為病在表,沉為病在里;遲為寒,數為熱;有力為實,無力為虛。結脈為心氣傷;代脈為臟氣損;細脈為陰虛;弦脈為肝旺,或為痛為驚;滑脈為痰食中阻。脈律不整,時緩時數,為心之氣血失和。

3.囟門按診的臨床意義

按察小兒頭囟的大小、凹凸、閉合的情況,頭顱的堅硬程度等。囟門隆凸,按之緊張,為囟填,多為風火痰熱上攻,肝火上亢,熱盛生風;囟門凹陷,為囟陷,常因陰津大傷,若兼頭顱骨軟者為氣陰虛弱,精虧骨弱;顱骨按之不堅而有彈性感,多為維生素D缺乏性佝僂病。顱骨開解,頭縫增寬,頭大頸縮,囟門寬大者,為解顱,多屬先天腎氣不足,或后天髓熱壅遏所致。

 

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