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（―)概述

驚風是小兒時期常見的急重病證，臨床以抽搐、昏迷為主要癥狀。驚風一個癥狀，可出現(xiàn)在許多疾病中。一般以1——5歲兒童發(fā)病率最高，具有年齡越小發(fā)病率越高的特點。一年四季都可發(fā)生。

急驚風的主要病機是熱、痰、驚、風的相互影響，互為因果，即所謂“四證”。其主要病位在心肝兩經(jīng)。臨床抽搐時的主要表現(xiàn)，可歸納為八種，即搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視，古人稱之為驚風八候。

驚風一般分為急驚風與慢驚風兩大類。凡起病急暴屬陽屬實者，稱為急驚風；病久中虛，屬陰屬虛者，稱為慢驚風。

（一）病因病機

1.急驚風

（1）病因：急驚風多由外感時邪、內(nèi)蘊濕熱和暴受驚恐而引發(fā)。

（2）病機

1）外感時邪：時邪包括六淫之邪和疫癘之氣。小兒肌膚薄弱，衛(wèi)外不固，若冬春之季，寒溫不調(diào)，氣候驟變，感受風寒風熱之邪，邪襲肌表或從口鼻而入，易于傳變，郁而化熱，熱極生風；小兒元氣薄弱，真陰不足，易受暑邪，化火最速，傳變急驟，內(nèi)陷厥陰，引動肝風；暑多夾濕，濕蘊熱蒸，化為痰濁，蒙蔽心包，痰動則風生；若感受疫癘之邪，則起病急驟，化熱化火，逆?zhèn)餍陌?，火極動風。

2）內(nèi)蘊濕熱：飲食不潔，誤食污穢或毒物，濕熱疫毒蘊結(jié)腸腑，內(nèi)陷心肝，擾亂神明，而致痢下臭穢，高熱昏厥，抽風不止，甚至肢冷脈伏，口鼻氣涼，皮膚花斑。

3）暴受驚恐：小兒元氣未充，神氣怯弱，若乍見異物，偶聞怪聲，或不慎跌仆，暴受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下，致使心失守舍，神無所依，輕者神志不寧，驚惕不安，重者心神失主，痰涎上壅，引動肝風，發(fā)為驚厥。

2.慢驚風

（1）病因：慢驚風患兒多體質(zhì)羸弱，素有脾胃虛弱或脾腎陽虛，致脾虛肝亢或虛極生風。也有急驚風后祛邪未盡，而致肝腎陰虛，虛風內(nèi)動者。

（2）病機：慢驚風病位在肝、脾、腎，性質(zhì)以虛為主，也可見虛中夾實證。

1）脾胃虛弱：由于暴吐暴瀉，或他病妄用汗、下之法，導致中焦受損，脾胃虛弱。脾土既虛，則脾虛肝旺，肝亢化風，致成慢驚之證。

2）脾腎陽虛：胎稟不足，脾胃素虛，復因吐瀉日久或誤服寒涼，伐傷陽氣，以致脾陽式微，陰寒內(nèi)盛，不能溫煦筋脈，而致時時搐動之慢脾風證。

3）陰虛風動：急驚風遷延失治，或溫病后期，陰液虧耗，肝腎精血不足，陰虛內(nèi)熱，灼爍筋脈，致虛風內(nèi)動而成慢驚。

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