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中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核:咳嗽的辨證論治

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(1)風(fēng)寒襲肺證

主癥:咳嗽聲重,氣急,咽癢,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒發(fā)熱,無汗等風(fēng)寒表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊。

治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。

方藥:三拗湯合止嗽散加減。常用麻黃、杏仁、桔梗、前胡、橘皮、金沸草、甘草。

(2)風(fēng)熱犯肺證

主癥:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黃,咳時汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,身楚,或見惡風(fēng),身熱等風(fēng)熱表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。

治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

方藥:桑菊飲加減。常用桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉。

(3)風(fēng)燥傷肺證

主癥:干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,無痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞,頭痛,微寒,身熱等表證,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或小數(shù)。

治法:疏風(fēng)清肺,潤燥止咳。

方藥:桑杏湯加減。常用桑葉、薄荷、淡豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙參、浙貝母、天花粉、梨皮、蘆根。

(4)痰濕蘊肺證

主癥:咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,每于早晨或食后則咳甚痰多,進(jìn)甘甜油膩食物加重,胸悶脘痞,嘔惡食少,體倦,大便時溏,舌苔白膩,脈濡滑。

治法:燥濕化痰,理氣止咳。

方藥:二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。常用半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、川樸、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花。

(5)肝火犯肺證

主癥:咳嗽呈陣發(fā)性,表現(xiàn)為上氣咳逆陣作,咳時面赤,咽干口苦,常感痰滯咽喉而咯之難出,量少質(zhì)黏,或如絮條,胸脅脹痛,咳時引痛,癥狀可隨情緒波動而增減,舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。

治法:清肺瀉肝,順氣降火。

方藥:黛蛤散合加減瀉白散加減。常用桑白皮、地骨皮、黃芩、山梔、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、蘇子、竹茹、枇杷葉、甘草。

(6)肺陰虧耗證

主癥:干咳,咳聲短促,痰少黏白,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,盜汗,日漸消瘦,神疲,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰潤肺,化痰止咳。

方藥:沙參麥冬湯加減。常用沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合、川貝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮、甘草。

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