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“胸痹的診斷和鑒別診斷”2020年中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考核

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了““胸痹的診斷和鑒別診斷”2020年中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考核”的知識(shí)點(diǎn),詳情如下:

1.診斷要點(diǎn)

(1)胸痹以胸部悶痛為主癥,患者多見(jiàn)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位,呈反復(fù)發(fā)作性,一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘,休息或用藥后可緩解。

(2)常伴有心悸、氣短、自汗,甚則喘息不得臥,嚴(yán)重者可見(jiàn)胸痛劇烈,持續(xù)不解,汗出肢冷,面色蒼白,唇甲青紫,脈散亂或微細(xì)欲絕等危候,可發(fā)生猝死。

(3)多見(jiàn)于中年以上,常因操勞過(guò)度、抑郁惱怒、多飲暴食或氣候變化而誘發(fā),亦有無(wú)明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病者。

2.與胃痛、真心痛的鑒別

(1)胸痹與胃痛:心在脘上,脘在心下,故有胃脘當(dāng)心而痛之稱(chēng),以其部位相近。胸搏之不典型者,其疼痛可在胃脘部,極易混淆。但胸痹以悶痛為主,為時(shí)極短,雖與飲食有關(guān),但休息、服藥常可緩解。胃脘痛與飲食相關(guān),以脹痛為主,局部有壓痛,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部癥狀。

(2)胸痹與真心痛:真心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展,癥見(jiàn)心痛劇烈,甚則持續(xù)不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至節(jié)、脈微或結(jié)代等的危重急癥。

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