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中醫(yī)診斷“煩熱”2019年中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格考試

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煩熱是病人因發(fā)熱而煩躁不安,坐臥不寧的癥狀,亦稱(chēng)五心煩熱或五心如焚。五心即指兩手心,兩足心與心胸處。

煩熱多屬里熱證,與壯熱、潮熱等常易混淆,鑒別時(shí)應(yīng)注意煩熱是以“心煩躁擾”為主要表現(xiàn),而壯熱和潮熱則是以“熱”為主要表現(xiàn)。在外感熱病和某些內(nèi)傷病的發(fā)展過(guò)程中,常見(jiàn)煩熱,其熱勢(shì)高者,多為實(shí)證;低者多為虛證。

【常見(jiàn)證候】

熱熾陽(yáng)明:煩熱,口渴引飲,多汗,頭痛頭暈,面赤氣粗,苔黃燥,脈洪數(shù)。

熱入心營(yíng):壯熱心煩,夜寐不安,有時(shí)譫語(yǔ),咽干,口渴不甚,甚則昏迷不醒,舌紅絳,脈數(shù)。

熱盛動(dòng)血:壯熱,煩躁不安,甚或昏狂譫語(yǔ),斑疹紫黑,或吐衄便血,舌紅絳,脈數(shù)。

濕阻中焦:煩躁不寧,發(fā)熱汗出不解,口渴不欲飲,胸脘痞悶,嘔惡便溏,或胸腹偶有白痦,苔黃滑膩,脈滑數(shù)。

熱伏陰分:手足心熱,心煩不寐,身有微熱,暮熱早涼,熱退無(wú)汗,能食形瘦,舌紅少苔,脈弦細(xì)略數(shù)。

水濕化熱:身熱心煩,口渴不欲飲,兼有遍體浮腫,胸脘痞悶,小便短赤,舌苔黃膩,脈沉數(shù)。

陰虛火旺:心煩身熱不得臥,顴紅,盜汗,舌紅,苔黃,脈細(xì)數(shù)。

肝氣郁滯:五心煩熱,胸悶,噯氣不舒,急躁易怒,口苦咽干,尿赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

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