中醫(yī)專長醫(yī)師資格考點：溫經(jīng)散寒劑

2019-03-13 11:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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溫經(jīng)散寒劑是2019年中醫(yī)助理醫(yī)師考試涉及到的知識點，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答“中醫(yī)專長醫(yī)師資格考點：溫經(jīng)散寒劑”知識點如下：

當(dāng)歸四逆湯

《傷寒論》

【組成】當(dāng)歸三兩桂枝三兩，去皮芍藥三兩細辛三兩甘草二兩，炙通草二兩大棗二十五枚，擘

【用法】現(xiàn)代用法，水煎服。

【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

【主治】血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，兼見畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕。

【配伍意義】本證由營血虛弱，感受寒邪，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致。治當(dāng)溫經(jīng)脈，散寒邪，補營血，通血脈。方由桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、通草、細辛組成。當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，共為君藥。細辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營，助當(dāng)歸補益營血，共為臣藥。通草通經(jīng)脈，以暢血行；大棗、甘草益氣健脾養(yǎng)血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補營血，又防桂、辛燥烈太過，傷及陰血。甘草調(diào)和諸藥，兼而為使。合方溫、補、通三者兼行，溫陽與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥，補而不滯，溫中兼行，扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。

黃芪桂枝五物湯

《金匱要略》

【組成】黃芪三兩芍藥三兩桂枝三兩生姜六兩大棗十二枚

【用法】水煎，日三服。

【功用】益氣溫經(jīng)，和血通痹。

【主治】血痹。肌膚麻木不仁，微惡風(fēng)寒，舌淡，脈微澀而緊。

【配伍意義】本證由素體氣虛，營衛(wèi)不足，肌表不固，復(fù)感風(fēng)邪，邪滯血脈，血行不暢所致。治當(dāng)益氣溫陽以固衛(wèi)表，疏風(fēng)和營以通血痹。黃芪為君，益氣固表。桂枝為臣，一則溫助衛(wèi)陽，固護肌表，疏散風(fēng)邪，一則溫通經(jīng)脈，暢行血行。兩藥相配，溫補之中兼以疏散，使肌表得固，風(fēng)邪不得入侵；益氣之中兼以通脈，使氣旺血行，肌膚麻木得除。黃芪得桂枝固表而不戀邪，桂枝得黃芪散邪而不傷正。芍藥亦為臣藥，養(yǎng)血和血，斂陰和營。桂、芍相配，疏散外風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)；芪、芍相配，氣血并補，滋養(yǎng)肌腠。生姜辛溫表散，助桂枝疏散外邪；大棗甘溫補虛，助芪、芍益氣養(yǎng)血。姜、棗相伍，既可和營衛(wèi)，又可調(diào)諸藥，而為佐使。本方以溫補、散邪、通經(jīng)三者并用，固表不留邪，散邪不傷正為配伍特點。

陽和湯

《外科癥治全生集》

【組成】熟地黃一兩麻黃五分鹿角膠三錢白芥子二錢，炒研肉桂一錢生甘草一錢炮姜炭五分

【用法】水煎服。

【功用】溫陽補血，散寒通滯。

【主治】陰疽，如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬陰寒證者。癥見患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細。

【配伍意義】本證多由素體陽虛，營血不足，寒凝痰滯，痹阻于肌肉筋骨血脈而成。治療當(dāng)溫陽氣、補營血以治其本，散寒邪、化痰濁、通凝滯以治其標(biāo)。方以熟地黃溫補營血，補腎填精，鹿角膠補腎助陽，益精血，強筋骨，合而為君，以補營血之不足。臣以肉桂、姜炭，均入血分，溫陽氣，散寒凝，溫經(jīng)脈，暢血行，以除陽虛寒凝。君臣相伍，溫補并用，以補為主，重在治本。佐以辛溫之白芥子，直達皮里膜外，溫化寒痰，通絡(luò)散結(jié)。更佐少量麻黃，辛溫走肌腠，宣通經(jīng)絡(luò)，開散寒凝，與肉桂、姜炭兼施，溫散寒凝，從血脈至肌腠，無所不至，引陽氣暢行。佐使以生甘草解毒并調(diào)諸藥。熟地黃、鹿角膠得麻黃、肉桂、姜炭、白芥子之辛通，滋補而不滯邪；麻黃、肉桂、姜炭、白芥子得熟地黃、鹿角膠之補益，溫散而不傷血。合方溫陽散寒，溫補營血，溫化寒痰，猶如“離照當(dāng)空，陰霾自散”，故名“陽和湯”。本方具溫陽與補血并用，祛痰與通脈兼施，溫補不戀邪，辛散不傷正之特點。

中醫(yī)專長醫(yī)師考試

中醫(yī)專長醫(yī)師資格考點：溫經(jīng)散寒劑