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小兒水腫的定義：小兒水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起面目、四肢甚至全身浮腫，小便短少的一種常見病證。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為陽水和陰水。陽水多見于西醫(yī)學急性腎小球腎炎，陰水多見于西醫(yī)學腎病綜合征。

小兒水腫的病因病機：本病的發(fā)生，外因為感受風邪、水濕或瘡毒入侵，內(nèi)因主要是肺、脾、腎三臟功能失調(diào)。由于小兒感受風熱、風寒，或患乳蛾、丹痧、瘡瘍病后，加之稟賦不足或素體差異，內(nèi)、外因相合導致水液代謝異常，水濕潴留發(fā)為水腫。

小兒水腫的理法方藥：

（一）常證

1.風水相搏

證候：水腫大都先從眼瞼開始，繼而四肢，甚則全身浮腫，來勢迅速，顏面為甚，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴發(fā)熱惡風，咳嗽，咽痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。

洽法：疏風利水。

方藥：麻黃連翹赤小豆湯加減。

2.濕熱內(nèi)侵

證候：面肢浮腫或輕或重，小便黃赤短少或見尿血，?；加心摪挴彙X腫、丹毒等瘡毒，煩熱口渴，大便干結，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，淡滲利濕。

方藥：五味消毒飲合五皮飲加減。

3.肺脾氣虛

證候：浮腫不著，或僅見面目浮腫，面色少華，倦怠乏力，納少便溏，小便略少，易出汗，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

治法：益氣健脾，利水滲濕。，

方藥：參苓白術散合玉屏風散加減。

4.脾腎陽虛

證候：全身浮腫，以腰腹下肢為甚，按之深陷難起，畏寒肢冷，面白無華，神倦乏力，小便少，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉細。

治法：溫腎健脾，化氣利水。

方藥：真武湯加減。

（二）變證

1.水氣上凌心肺

證候：肢體浮腫，尿少或尿閉，咳嗽，氣急，心悸，胸悶，煩躁夜間尤甚，喘息不得平臥，口唇青紫，指甲發(fā)紺，苔白或白膩，脈細數(shù)無力。

治法：瀉肺逐水，溫陽扶正。

方藥：己椒藶黃丸合參附湯加減。

2.邪陷心肝

證候：頭痛，眩暈，視物模糊，煩躁，甚則抽搐、昏迷，舌紅，苔黃糙，脈弦。

治法：平肝潛陽，瀉火熄風。

方藥：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減。

3.水毒內(nèi)閉

證候：全身浮腫，尿少或尿閉，頭暈，頭痛，惡心嘔吐，口中氣穢，腹脹，甚或昏迷，苔膩，脈弦。

治法：辛開苦降，辟穢解毒。

方藥：溫膽湯合附子瀉心湯加減。

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