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血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

指突然大量出血或長(zhǎng)期反復(fù)出血，血液亡脫，以面色蒼白、心悸、脈微或芤為主要表現(xiàn)的危重證候。

（一）臨床表現(xiàn)

面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短，四肢逆冷，舌色枯白，脈微或芤。

（二）證候分析

導(dǎo)致血脫證的主要原因是突然大量出血，諸如嘔血、便血、崩漏、外傷失血等，也可以是因長(zhǎng)期失血、血虛進(jìn)一步發(fā)展而成。所以大失血、嚴(yán)重血虛等病史可以作為血脫證的主要診斷依據(jù)。血液大量耗失，血脈空虛，不得榮潤(rùn)，則見(jiàn)面色蒼白，舌色枯白，脈微或芤；血液亡失，心臟、清竅失養(yǎng)，則見(jiàn)心悸，頭暈，眼花等癥。

（三）辨證要點(diǎn)

有血液嚴(yán)重?fù)p失的病史，以面色蒼白、脈微或芤為主要臨床表現(xiàn)。

血熱證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

指火熱內(nèi)熾，侵迫血分，以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語(yǔ)、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。即血分的熱證。

（一）臨床表現(xiàn)

身熱夜甚，或潮熱，口渴，面赤，心煩，失眠，躁擾不寧，甚或狂亂、神昏譫語(yǔ)，或見(jiàn)各種出血色深紅，或斑疹顯露，或?yàn)榀彴b，舌絳，脈數(shù)疾等。

（二）證候分析

本證多因外感溫?zé)嶂埃蚯橹具^(guò)極、氣郁化火，或過(guò)食辛辣燥熱之品，導(dǎo)致火熱內(nèi)熾所致。

熱在血分，血行加速，脈道擴(kuò)張，則見(jiàn)面紅目赤，舌絳，脈數(shù)疾；血熱迫血妄行，可見(jiàn)各種出血；血熱內(nèi)擾心神，而見(jiàn)心煩，失眠，躁擾不寧，甚則狂亂、神昏譫語(yǔ)；熱邪內(nèi)犯營(yíng)血，灼肉腐血，可為瘡癰膿瘍；身熱夜甚，口渴，為熱邪升騰，耗傷津液之象。

血熱證常見(jiàn)于外感溫?zé)岵≈?，即衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中的血分證；又可見(jiàn)于外科瘡瘍病、婦科月經(jīng)病、其他雜病之中。

（三）辨證要點(diǎn)

以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語(yǔ)、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)。

血寒證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

指寒邪客于血脈，凝滯氣機(jī)，血行不暢，以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，婦女月經(jīng)衍期、經(jīng)色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。即血分的寒證。

（一）臨床表現(xiàn)

畏寒，手足或少腹等患處冷痛拘急、得溫痛減，膚色紫暗發(fā)涼，或?yàn)?a href="http://cddzsc.cn/jibing/tongjing/" target="_blank" title="痛經(jīng)" class="hotLink">痛經(jīng)、月經(jīng)愆期、經(jīng)色紫暗、夾有血塊，唇舌青紫，苔白滑，脈沉遲弦澀等。

（二）證候分析

血寒證主要因寒邪侵犯血脈，或陰寒內(nèi)盛，凝滯脈絡(luò)而成。寒凝脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，陽(yáng)氣不得流通，組織失于溫養(yǎng)，故常表現(xiàn)為患處的寒冷、疼痛，寒性凝滯收引，故其痛具有拘急冷痛、得溫痛減的特點(diǎn)。膚色紫暗，月經(jīng)愆期、經(jīng)色紫暗、夾有血塊，唇舌青紫，脈沉遲弦澀等，均為血行不暢之瘀血征象。血寒證屬實(shí)寒證的范疇，寒滯肝脈證、寒凝胞宮證、寒凝脈絡(luò)證等，均屬于血寒證。

（三）辨證要點(diǎn)

以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，婦女月經(jīng)衍期、經(jīng)色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)。

2020傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核：血瘀證的臨床表現(xiàn)、證候分析

血病辨證之血虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)和證候分析

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