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2020中醫(yī)師承跟師筆記:便秘的中醫(yī)治療

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1.熱秘

證候主癥:大便干結(jié),腹脹腹痛,口干口臭,面紅心煩,或有身熱,小便短赤,舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。

證機(jī)概要:腸腑燥熱,津傷便結(jié)。

治法:瀉熱導(dǎo)滯,潤(rùn)腸通便。

代表方:麻子仁丸加減。

2.氣秘

證候主癥:大便干結(jié),或不甚干結(jié),欲便不得出,或便而不爽,腸鳴矢氣,腹中脹痛,噯氣頻作,納食減少,胸脅痞滿,舌苔薄膩,脈弦。

證機(jī)概要:肝脾氣滯,腑氣不通。

治法:順氣導(dǎo)滯。

代表方:六磨湯加減。

常用藥:木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實(shí)。

3.冷秘

證候主癥:大便艱澀,腹痛拘急,脹滿拒按,脅下偏痛,手足不溫,呃逆嘔吐,舌苔白膩,脈弦緊。

證機(jī)概要:陰寒內(nèi)盛,凝滯胃腸。

治法:溫里散寒,通便止痛。

代表方:溫脾湯加減。

常用藥:附子、大黃、黨參、干姜、甘草、當(dāng)歸、肉蓯蓉、烏藥。

4.氣虛秘

證候主癥:大便并不干硬,雖有便意,但排便困難,用力努掙則汗出短氣,便后乏力,面白神疲,肢倦懶言,舌淡苔白,脈弱。

證機(jī)概要:脾肺氣虛,傳送無(wú)力。

治法:益氣潤(rùn)腸。

代表方:黃芪湯加減。

常用藥:黃芪、麻仁、白蜜、陳皮。

5.陰虛秘

證候主癥:大便干結(jié),如羊屎狀,形體消瘦,頭暈耳鳴,兩顴紅赤,心煩少眠,潮熱盜汗,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要:陰津不足,腸失濡潤(rùn)。

治法:滋陰通便。

代表方:增液湯加減。

常用藥:玄參、麥冬、生地、當(dāng)歸、石斛、沙參。.

6.陽(yáng)虛秘

證候主癥:大便干或不干,排出困難,小便清長(zhǎng),面色(白光)白,四肢不溫,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脈沉遲。

證機(jī)概要:陽(yáng)氣虛衰,陰寒凝結(jié)。

治法:溫陽(yáng)通便。

代表方:濟(jì)川煎加減。

常用藥:肉蓯蓉、牛膝、當(dāng)歸、升麻、澤瀉、枳殼。

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